杨晓华 夏凤英 周 茵 熊光燕 黄晓琴 刘兴玲 刘敏芬

四川省成都市龙泉驿区第二人民医院 610108

剖宫产是产科处理高危妊娠、确保母婴安全的重要手段。其指征是在出现不能经阴道分娩或不宜阴道分娩时终止妊娠或结束分娩的方法。世界卫生组织指出：任何国家或地区剖宫产率不应超过10%～15%。但指征的扩大化或无指征使剖宫产比例逐年增加并居高不下，2010年2月6日世界卫生组织在著名医学期刊《柳叶刀》发布报告称2007年1月－2008年5月间中国剖宫产率高达46%，居世界第一。高剖宫产率巳不仅是医学问题，也成为明显的社会问题。随着国家生育政策调整，更受普遍关注。探究高剖宫产率的原因，寻找降低高剖宫产率的措施显得十分必要。笔者根据孕产妇的一般情况、选择性剖宫产、顺产、助产、中转剖宫产及相关管理因素确定了200项指标构建的“孕妇分娩方式合理性评价体系”并应用于临床，收到了满意效果。

1 资料与方法

将我院2013年住院分娩的447例孕妇作为干预组，2012年住院分娩的525例产妇作为对照组。两组初产妇与经产妇例数分别为254例、193例和338例、187例。年龄≤24岁分别为209例、220例；25～34岁分别为197例、245例；≥35岁分别为41例、60例。两组产妇均受过初中以上文化教育和从事轻体力或脑力劳功，均无少数民族病例。两组具有可比性（P＞0.05）。由一名具有副高职称的妇产科医师运用该评价体系对对照组产妇的病历资料进行回顾性分析，探究高剖宫产率的原因，寻找降低高剖宫产率的措施。运用该评价体系对干预组的孕妇住院分娩经过进行全程指导及干预。……