徐权斌 郭洪春 王磊 孙文德 郭祥峰 王戈 叶永强

胰腺癌是一种恶性程度极高、预后极差的消化系统肿瘤，且发病率逐年升高。因胰腺解剖位置较深，早期缺乏特异性症状，尤其是胰体尾癌，患者多因腰背部疼痛不适求诊，一旦确诊，多属中晚期。手术切除肿瘤仍是延长患者生命，减轻患者痛苦，提高生存质量的最佳方法。文献报道[1]，即使是最先进的胰腺CT三期成像加胰腺薄层扫描，术前预测肿瘤可切除性的准确率也只有80%左右，因为有时实际病变往往可能比影像学改变更严重，可能存在一些影像学检查难以发现的隐匿微小的腹腔种植转移病灶。为减少或避免无意义的单纯剖腹探查手术，本研究总结38例术前评估有手术切除可能性的胰体尾癌患者的临床诊治资料，现总结如下。

一、资料与方法

1．一般资料：38例胰体尾部癌中男性22例，女性16例，年龄34～75岁，平均55岁。单纯因上腹部不适体检发现者12例，以腰背部疼痛不适入院者24例，因腹胀、腹水原因待查收住2例。所有患者均行实验室(包括CA-199)、胸片、腹部B超、上腹部CT检查，必要时行MRI。

2．术前评估肿瘤可切除性的依据：(1)患者年龄、营养状况、实验室检查、患者的手术耐受性；(2)B超、CT及 MRI影像学相关检查，重点关注腹腔干及肠系膜上动、静脉等重要血管有无受侵犯、切除后能否重建，以及肿瘤有无肝及周围淋巴结转移等情况；(3)术前是否存在腹水或有顽固性腰背部疼痛症状，这可能是肿瘤腹腔种植转移或腹膜后神经丛及周围吡邻脏器受侵犯。……