徐华 陈易 金颖 姚学敏 陈小冬 金菲

生长抑素及其类似物奥曲肽具有抑制胰腺分泌的作用，近年来被广泛应用于急性胰腺炎(AP)的治疗。AP常可引起以高血糖为主的血糖异常，而治疗中发生低血糖的文献报道较少。本研究回顾性分析苏州市吴江区第一人民医院在应用生长抑素及其类似物奥曲肽治疗AP过程中出现的低血糖病例，旨在引起临床重视并防范此不良反应。

一、资料与方法

1．研究对象及分组：2011年1月至2013年6月在本院就诊的217例AP患者，诊断均符合中华医学会消化病学分会胰腺病学组制定的“中国急性胰腺炎诊治指南(草案)”标准[1]。其中男性138例，女性79例，年龄15～92岁，平均(51±18)岁。考虑到用药时间较短影响低血糖反应的观察结果，本研究将研究对象定于住院时间48 h以上者。将所有病例分为4组：未应用生长抑素及奥曲肽治疗组(对照组)；生长抑素组，给予患者静脉持续滴注3 mg生长抑素(扬子江药业集团有限公司)，12 h一次；奥曲肽1组，给予患者奥曲肽(国药一心制药有限公司)皮下注射0.2 mg，8 h一次；奥曲肽2组，给予患者静脉持续滴注0.6 mg奥曲肽，12 h一次。

2．观察指标：观察患者是否发生低血糖及其发生时间，分析低血糖发生与生长抑素、奥曲肽应用及AP病情严重程度间的相互关系。

3．低血糖的诊断标准：按照2010年中国2型糖尿病防治指南[2]，对非糖尿病患者，低血糖症的诊断标准为血糖<2.8 mmol/L，而接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖水平≤3.9 mmol/L就属低血糖范畴。本研究将有低血糖症状，血糖水平在2.8～3.9 mmol/L时经高渗糖治疗后症状即缓解的患者纳入低血糖反应病例。依据护士的上班时段将低血糖发生时间分为白班时段(7∶30～16∶30)、中班时段(16∶30～00∶00)以及夜班时段(00∶00～7∶30)。

二、结果

1．低血糖发生率： 32例患者发生低血糖，总的低血糖发生率为14.7%。32例中男性20例，女性12例，年龄24～79岁，平均(50±16)岁，共发生低血糖47例次,均在应用生长抑素或奥曲肽期间发病，发生于白班时段21例次，中班时段19例次，夜班时段7例次；……