沈艳 王霆 张健锋 沈浩亮

重症急性胰腺炎(SAP)是一种常见的消化系统危重病，病情进展迅速，病死率高。在常规治疗的同时，早期放置鼻-空肠管(naso-intestinal tube，NT)、开放肠内营养已被证实有利于SAP患者的康复，减少感染等并发症发生[1-3]。但若NT脱位，开口于胃腔或十二指肠腔，则给予肠内营养时营养液可能刺激胰腺外分泌，从而导致SAP病情加重。传统方法通过观察NT外露部分长度以监测其是否发生脱位，该法虽然简单，但无法鉴别NT已发生脱位但外露正常的情况。基于胃液与空肠液pH值的差别，本研究探讨pH试纸测定法在肠内营养治疗过程中监测NT是否发生脱位的应用价值。

一、资料和方法

1．一般资料及材料：选取2011年8月1日至2013年7月31日在南通大学附属医院急诊内科、消化内科、ICU住院的SAP患者共49例，诊断均符合2004年中华医学会消化病学分会胰腺病学组制定的标准[4]，均采用经NT行肠内营养治疗。未完成疗程自动出院、病死者，曾接受过胃肠手术者，试验过程中自动退出者均排除在外。49例患者中男性36例，女性13例，平均年龄为(52±9)岁。NT采用富尔凯螺旋型鼻肠管(纽迪西亚公司)，为不透X线的聚氨脂管。pH试纸为北京中诺远东科技有限公司生产的精密pH试纸，精确度可达到0.2。

2．试验方法和分组：所有患者均早期行肠内营养，于胃镜直视下行NT置入术，术后行腹部立位平片检查以确定置入是否成功。采用统一的肠内营养治疗，开始鼻饲饮食时先给予温开水，如患者无明显腹胀、恶心症状，再给予鼻饲能全力(纽迪西亚公司)，每日500 ml，输注速度由慢渐快，平均速度为25 ml/h，根据患者的能量需要和胃肠耐受程度，选择适宜的输注速度。……