MSCT重建技术在胰腺癌术前评估中的应用

2014-08-04吴越黎海亮曲金荣窦新民康柳青王雪萍

中华胰腺病杂志 2014年2期

关键词：手术

吴越黎海亮曲金荣窦新民康柳青王雪萍

胰腺癌恶性程度高，早期常无明显的特异性症状，发现时多属晚期[1-2]，手术切除率低，因此，术前正确、全面评估胰腺癌的手术可切除性至关重要，既可为选择合适的手术术式提供依据，又能使不可切除的胰腺癌患者避免不必要的手术创伤[3-4]。本研究回顾性分析35例胰腺癌患者的CT扫描资料，探讨多层螺旋CT(multi-slice spiral computed tomography, MSCT)重建技术在胰腺癌诊断及术前评价手术可切除性中的价值。

材料与方法

一、临床资料

收集河南省肿瘤医院2011年8月至2013年5月间经手术病理证实且MSCT扫描资料完整的胰腺癌患者35例，其中男性24例，女性11例，年龄24～78岁，平均51岁。患者均以不同程度的上腹部饱胀不适、上腹疼痛为首发症状就诊，29例伴有消瘦、恶心、呕吐及黄疸等症状。其中胰头癌24例，胰体部癌6例，胰尾部癌5例。

二、CT扫描和重建方法

使用美国GE公司Light Speed 32层螺旋CT扫描机。扫描前5～10 min口服600～1 000 ml清水，通过高压注射器经肘正中静脉注入对比剂(300 mgI/ml)90 ml，注射速率为3 ml/s。在平扫基础上采用峰值跟踪的方法进行3期增强扫描：跟踪的感兴趣区(region of interest, ROI)置于腹主动脉和肾动脉交汇处，当ROI的CT值达200时结束跟踪，此时采集的图像为动脉期，40 s所采集的图像为胰腺期，60 s所采集的图像为门脉期。管电压120 kV，管电流160～350 mA，扫描层厚5 mm，图像重建层厚1.25 mm，重建间隔0.625 mm。然后将重建图像传输至AW4.3工作站进行图像处理，后处理包括容积重建(volume rendering, VR)、多平面重建(multi-planar reconstrution, MPR)及曲面重建(curved planar reconstrution, CPR)。