张璐瑶 顾萍萍 聂垚 郑以山 柯路 周晶 邹磊 吴从业 童智慧 李维勤 黎介寿

心率变异性是反应自主神经功能最常用的临床指标。研究发现，心率变异性和炎性疾病的病情严重程度、炎症反应的轻重密切相关[1]。在脓毒症患者中，心率变异性的水平和血清炎症因子的变化趋势一致[2]。重症急性胰腺炎(SAP)急性期释放大量炎症因子，为此，本研究观察SAP患者心率的变异性，探讨其与SAP急性期炎症反应之间的相关关系。

资料与方法

一、患者入选及排除标准

收集2012年1月至2013年1月入住南京军区南京总医院普通外科研究所ICU的41名SAP患者。入组标准：(1)年龄18～75岁；(2)诊断符合1992年亚特兰大的分类标准[3]；(3)出现腹痛症状72 h内入院。排除标准：(1)慢性胰腺炎；(2)心律不齐；(3)已经存在器官功能衰竭；(4)使用起搏器。研究方案经南京军区南京总医院伦理委员会通过，并取得患者知情同意。所有患者都接受SAP诊治指南制定的标准治疗。

二、心率变异性检测

患者入院24 h内行心率变异性检测。应用深圳制造的EDAN型心电记录仪采集5 min的12导联的心电图指标。根据欧洲心率变异性指南，采用Matlab方法[4]及频域分析法进行数据分析。通过快速Fourier转换法(FFT)将心电信号转化为功率谱密度。所得指标及其临床意义见表1。由于低频功率(LF)及高频功率(HF)等各频段的数值直接受总功率(TP)的影响，尤其在本研究所采用的短时辰分析中，因此为更准确地反映交感神经和迷走神经的功能状态，本研究统计了标准化的低频功率(nLF)和标准化的高频功率(nHF)，计算公式为nLF(或nHF)=100×LF(或HF)/(TP-VLF)，单位为nU。……