张建 贾宁阳 余仲飞 杨剑 刘晓东 胡胜平 冯菲 孙高峰 程超 王书中 左长京

研究表明，18F-FDG PET/CT在胰腺癌的诊断、分期及预后评估中发挥重要作用[1-4]。但由于18F-FDG并非肿瘤特异性显像剂以及常规PET/CT检查中的平扫CT提供的解剖学信息有限，在胰腺良恶性病变鉴别诊断中仍存在假阴性和假阳性的可能[5]，同时对判断胰腺癌的血管侵犯也存在一定的困难[6]。增强CT(contrast-enhanced CT, CECT)不仅可以反映胰腺肿块的血供特征帮助鉴别诊断，还可以清晰地显示肿块对周围血管及脏器的侵犯程度[7]。近年来的研究结果表明，一站式的同机PET/CECT检查在评估胰腺癌可切除性、术后复发的诊断方面较PET/CT及CECT更具有优势[8-9]。由于临床实践中很多患者在行18F-FDGPET/CT显像检查前通常已做CECT检查，故本研究将胰腺癌患者CECT和PET/CT的两种图像进行异机融合，以病理及临床、影像随访结果为诊断依据，探讨PET/CECT异机融合图像对胰腺病变良恶性鉴别诊断及胰腺癌分期的临床价值。

资料与方法

一、病例资料

收集2010年9月至2013年10月上海长海医院影像科检查的70例胰腺疾病患者临床资料。入组标准：(1)临床或影像检查怀疑胰腺肿瘤患者；(2)PET/CT和CECT检查时间间隔≤2周，有DICOM格式原始图像资料，包括动脉期、胰腺实质期及延迟期CECT图像；(3)PET/CT及CECT检查前未行相关治疗及有创检查；(4)PET/CT与CECT检查时患者体位差异不明显。70例患者中男45例，女25例，年龄13～81岁。恶性50例(导管腺癌37例，囊腺癌4例，腺鳞癌3例，转移癌1例，淋巴瘤2例，神经内分泌癌3例)，良性20例(慢性胰腺炎8例，结核1例，自身免疫性胰腺炎2例，囊腺瘤和导管内乳头状黏液瘤7例，胰岛细胞瘤2例)。……