边云 王莉

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis, CP)是指各种已知或未知的致病因素作用下胰腺发生的炎性损害。此损害为一个进行性、持续性的病理过程，最终引起胰腺形态和功能发生不可逆改变，胰腺组织逐渐为纤维化组织所替代，内、外分泌功能降低直至消失。CP早期确诊一直很困难，临床上的诊断主要依据影像学检查和功能检查。内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)目前被认为是诊断CP的金标准[1]。最近，文献报道内镜超声(endoscopic ultrasonography, EUS)对早期CP的诊断能力几乎与ERCP一致[2]。但是，这两种检查都是有创检查。随着影像技术的发展，MRI在提高对CP诊断准确率的同时，对该病早期或轻型病例诊断的优势也日益突显，胰泌素结合MR以其无创、敏感的优点在临床得到广泛运用。本文主要就胰泌素增强磁共振成像对CP的诊断进展作一综述。

一、胰泌素

胰泌素(secretin)又称促胰液素、胰液素，为一碱性多肽类激素，是由十二指肠黏膜S细胞和分散在空肠(主要是近端)的S细胞释放的消化道激素，主要通过肾脏代谢[3]。胃酸是刺激胰泌素释放的最强因素，另外胆汁、胆酸钠、脂肪、钙离子、乙醇等均可刺激胰泌素分泌。胰泌素的生理作用主要是刺激胰腺分泌富含碳酸氢盐的胰液，并可在最初的5 min内一过性增加Oddis括约肌的收缩功能[4-5]；增强胆囊收缩，刺激胆汁分泌，抑制胃肠蠕动，抑制胃泌素、生长抑素、胃酸的释放和分泌。

临床上胰泌素增加内镜功能试验(secretin endoscopic pancreatic function test, ePET)、ERCP和磁共振胰胆管造影(magnetic resonance cholangiopancreatography, MRCP)时均用到胰泌素。胰泌素需要冷藏(2～8℃)，用于外分泌功能检查时推荐剂量为1 CU/kg，1～2 min静脉内注射完成。……