董磊 沈晓青

胰腺癌是一种病情进展快、恶性程度高、预后极差的消化系统肿瘤，其发病率在世界范围内均呈上升趋势。由于胰腺的解剖位置特殊，发病隐匿，缺乏明显的症状及体征，一旦被发现，50%以上患者已进展为晚期，其5年生存率仅为5%，而早期胰腺癌切除患者的5年生存率可达60%～70%[1]。因此，胰腺癌的早期诊断、临床分期对改善患者预后意义重大。目前，超声造影技术(CEUS)已成为临床上用于胰腺占位性病变诊断较为灵敏的方法，但其定性诊断仍存在困难[2]。近年来出现的内镜超声弹性成像技术多用于乳腺、甲状腺检查，但对胰腺病变鉴别的研究较少[3-4]。本研究分析胰腺病变的超声造影和内镜超声弹性成像特征，探讨二者联合检查对胰腺良恶性肿瘤鉴别诊断的价值。

一、资料与方法

1．一般资料：回顾性分析2009年1月至2013年12月间绍兴市中医院收治的166例胰腺肿瘤患者的资料。入组标准：(1)影像学检查确定胰腺有占位性病变，且经手术及术后病理证实；(2)年龄18～80岁；(3)排除严重心、肝、肾等器质性疾病者及身体状态差而无法耐受检查者。166例患者中男性89例，女性77例，年龄46～75岁，平均(57±5)岁。恶性病变121例，包括胰腺导管癌79例，黏液腺癌35例，胰泡细胞癌7例；良性病变45例，包括黏液性囊腺瘤28例，胰腺纤维瘤13例，浆液性囊腺瘤4例。

2．检查方法：超声造影采用Acuson Sequoia 512超声诊断仪。首先行常规超声检查，了解病灶的部位、边界、形态、大小及回声。指导患者屏气动作3～5次，固定探头，超声诊断仪切换至实时灰阶造影成像模式，机械指数调0.1～0.2。……