楼娟亚，陆珣靓，张 哲

（浙江大学医学院附属第一医院，浙江杭州 310003）

低血糖是糖尿病治疗中常见的副作用，也是干扰血糖达标的重要障碍。Wright等［1］研究中使用胰岛素治疗的血糖控制良好的糖尿病患者中低血糖的发生率高达70%～80%，而无感知低血糖在低血糖中比例超过50%。低血糖的发生对糖尿病患者产生严重危害，甚至使控制血糖带来的益处消失殆尽［2］。常规的血糖检测方法对低血糖的感知能力较差，容易漏诊低血糖情况。动态血糖监测系统（continuous glucose monitoring system，CGMS）自应用以来以其可提供全面的血糖监测信息的显著优势发挥越来越大的作用，更是目前发现无症状性低血糖的首选手段，但如果所有糖尿病患者均使用CGMS，又过于劳民伤财。因此，摸索和总结易发生低血糖患者的危险因素有助于筛选动态血糖监测的适宜人群，有的放矢地进行动态血糖监测，以预防并减少低血糖发生，促进糖尿病患者血糖的安全达标。现将CGMS监测低血糖及危险因素评估报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 纳入标准：在本院内分泌科住院的1型糖尿病或胰岛功能较差的2型糖尿病患者（最高C肽水平＜2.5ng／ml）；排除合并其他引起低血糖的疾病，如胰岛细胞瘤、肾上腺皮质功能不全、甲状腺功能减退、自身免疫性低血糖、肿瘤、严重肝病与肾病、长期不能进食、恶病质状态等；患者知情同意，自愿参加实验。2011年1月至2012年12月，符合纳入标准的患者41 例，男23例，女18 例；年龄17～85岁；1 型糖尿病患者16例，2型糖尿病患者25例；病程1月～43年。

1.2 血……