季晓珍　官常荣　陈日秋　叶斌

[关键词] 西格列汀；二甲双胍；动态血糖监测；B型脑钠肽

中图分类号：R5871 文献标识码：B 文章编号：1009_816X（2014）02_0165_02

doi：103969/jissn1009_816x20140232 临床研究报导糖化血红蛋白水平的下降可致糖尿病患者的心血管合并症发生率减低[1]，但是病史较长的糖尿病患者则无类似结果[2]。因此，糖尿病早期给予治疗能够减少心血管事件的风险。近期临床研究表明低血糖及餐后高血糖也与心血管疾病的发展有关[3]，而动态血糖监测（CGMS）以及自行规律监测血糖能够记录血糖水平的变化[4]，了解低血糖及餐后高血糖发生情况。二肽基肽酶-Ⅳ抑制剂是口服抗血糖药物，能够增强肠促胰素的作用，增加胰岛素分泌和抑制胰高糖素分泌[5]，且不引发低血糖而改善血糖控制。本文旨在使用CGMS评价西格列汀与二甲双胍联用及二甲双胍加量治疗情况下血糖水平，并分析血糖波动与心血管事件发生风险的关系。

1 资料与方法

11 一般资料：选取2012年1月至2012年12月我院门诊诊治的符合2型糖尿病诊断标准的患者52例。排除标准：（1）1型糖尿病；（2）近半年内因糖尿病引起的酮症、昏迷、意识下降；（3）严重感染，围手术期，严重创伤；（4）有剖腹手术史及肠梗阻病史；（5）与消化、吸收功能紊乱相关的慢性肠道疾病；（6）严重的疝气，结肠狭窄及溃疡；（7）妊娠或哺乳期；（8）中重度肾功能不全（肌酐清除率<50ml/min，血清肌酐水平≥15mg/dl（男），≥13mg/dl（女））；（9）严重肝功能不全；（10）胰岛素治疗；（11）用其他降糖药治疗；（12）与本研究相关的药物有过敏史。

12 方法：患者随机分为西格列汀与二甲双胍联合组（联合组），二甲双胍加量组（加量组）。联合组：患者服用二甲双胍片500mg/次，每日二次，西格列汀100mg/次，每日一次。……