张淑青　包颖颖　丁美萍

[关键词] 路易体痴呆；临床表现；诊断

中图分类号：R7491 文献标识码：B 文章编号：1009_816X（2014）02_0167_03

doi：103969/jissn1009_816x20140233 本病最早由德国学者Lewy于1912年发现了路易小体（Lewy bodies，LB），1961年日本学者Okazaki在痴呆患者的皮质神经元中也发现了路易小体，于是开始探讨其和痴呆间可能存在的关系[1，2]。路易体痴呆（dementia with Lewy bodies，DLB）是一种以波动性认知功能障碍（fluctuating cognition，FC），持续存在的视幻觉和锥体外系运动功能障碍为临床特点的神经变性疾病[3]。是以路易小体和路易神经元为病理特征的神经变性疾病。近年来国外报道认为，阿尔茨海默病（AD）在老年期痴呆中最常见，DLB位于第2位，占10%～15%[1]。神经病学家发现以前曾被诊断为AD、帕金森氏病（PD）等的痴呆病人中，约有1/4为DLB。本病国内报道很少，原因可能由于我国尸检率低，对此病的特征性临床表现缺乏认识。本病与AD和PD极易误诊，但实际上两者特点不同。本文结合文献，回顾性分析近3年我们收治的9例临床诊断DLB患者的临床特征，以提高对本病早期诊断的准确性。

1 资料与方法

11 一般资料：9例均为2011年至2013年收治住院患者，其中8例来自浙江大学附属第二医院神经内科，1例来自浙江中医药大学附属第三医院神经内科，其中男8例，女1例，发病年龄59～84岁，病程1～6年。

12 方法：回顾分析全部患者病史并进行神经科查体、简易精神状态检查量表（MMSE）评分、日常生活活动（ADL）量表评分、头部CT或MRI扫描，对其中3例进行了脑电图（EEG）检查。纳入标准严格按照2005年国际路易体痴呆联盟CDLB修订版诊断标准，其诊断必要条件是必须具备进行性认知功能减退，影响患者社会、职业能力。……