王泽颖，马军莉，李 昕

1 病历资料

患者艾某，男70岁，维族，病案号:12608/4，2010年6月22日以下唇占位病变收入科。全身检查无异常。患者述1年前下唇一小米粒大小突起，之后自行溃烂，未治疗。后随时间延长溃烂面渐进性扩大有，无明显疼痛，因其溃烂基本漫延及全下唇，要求手术切除。专科检查:下唇菜花样新糜烂，表面高低不平，触之较硬，并有血性渗出(见图1)。其溃烂面约占全部下唇80%。双侧颌下各有两个小淋巴结，可活动。

图1 手术前唇癌相

根据临床表现及检查，诊断为唇癌。于6月24日在全麻下唇癌切除术，根据手术前检查和病人要求和患者年龄，做单纯唇癌切除和下唇成形术。手术在全麻下完成，手术中完全切除下唇部肿瘤，此时下唇仅存有10%，缝合困难，设计于上下唇联合部向后延切各2 cm，之后于切缘切除一条形皮肤，把颊侧黏膜缝合后做成人工下唇，之后唇癌切缘对端缝合，因张力过大，为防止切口裂开，应用套状钢丝双侧各固定一小扭扣做加固。手术后一个月拆除钢丝和缝线，外观尚好，功能恢复良好，病人满意(见图2～3)。病理报告:唇癌;鳞状细胞型。

图2 手术后闭口相

图3 手术后张口相

2 讨 论

唇癌主要为鳞状细胞癌，约占唇癌的95%［1］，多发生于下唇，常发生于下唇中外1/3问的唇红缘部黏膜［2］。自19世纪中期开始，从简单的缝合到游离皮瓣移植，有超过200种不同的下唇重建术曾被报道［3］。唇癌临床多见，手术切除是其主要治疗手段，并取得良好的治疗效果［4］。有报导前臂尺侧腕肌游离肌皮瓣下唇再造的方法，其手术则较复杂，且手术后显再造的下唇臃舯不堪，外观不雅。……