周立冬，刘 庆，刘爱兵，曾独娟，吴志鸿

实验室是医院科技创新体系的重要组成部分，是开展科学研究、培育高水平专业人才和成果产出的重要基地，建立中心实验室、加强实验室基础建设和提高实验室管理工作已成为各大医院发展重中之重的任务。综合性医院应加强实验室的定位与发展，实验室对外开放合作、实验室人才队伍建设、实验设备的使用效益、实验室管理的专业化与服务化等方面工作，强化实验室的作用，为医院科研工作、解决疑难杂症及社会服务做出更大的贡献。

1 实验室设计规划

医院的实验室不同于化学、物理等科学的实验室，要与临床紧密结合，一般大型医院和有教学任务的医院才有，且各不相同，大部分在各临床科室内部，造成重复建设、资源浪费，所以建立一个服务全院各科室的中心实验室很重要，设计是关键，从选址、房屋结构、环境、室内设施、各室功能等因素都应考虑，总的来说，实验室要远离灰尘、烟雾、噪音和震动源的环境，因此实验室不应建在交通要道、锅炉房、机房及生产车间近旁。为保持良好的气象条件，一般应为南北方向。根据各室功能装修，设计方案必须按照国家规定的相关规范，比如《临床实验室管理办法》、《实验室生物安全通用要求》、《生物安全实验室建筑技术规范》及其他相应的设计规范为依据［1］;有些特殊室比如:PCR室必须依据卫生部2010年颁发的《医疗机构临床基因扩增检验实验室管理办法》建设，考虑到实验室体积大的仪器设备较多，如建在楼房最好配置电梯，最后还得考虑三废排放的安全性。如我院医学实验中心(中国武警救援医学研究所实验中心)在设计初期就兼顾以上因素，设有:分子生物学室、分子免疫室、组织病理室(带通风换气装置)、分子微生物室、精密仪器室、细胞培养室(带层流装置)、动物实验室、心肺复苏实验室，挤压综合征实验室，烧伤实验室等，此外还有若干专科实验室开展全院临床特色研究的专科实验室:神经—肌肉疾病研究室、器官移植研究所实验室、神经外科实验室、过敏原检测室等。见图1。

2 资源配置

图1 过敏原检测室

根据实验室的功能及工作量配置一定数量的常规仪器，比如低速离心机、生物显微镜、超低温冰箱等，可以把相同功能的仪器专门放一室，如天平室，放置精确度不同的天平;储藏室，放置不同温度的冰箱。也可根据实验目的把一套设备放一起，以便快捷地完成实验，如我实验中心细胞培养室把显微镜、离心机、洁净工作台、冰箱和天平等放在一起组成一个功能模块，同样这个模块也放在PCR室及分子免疫室。贵重仪器设备应设单间，如流式细胞仪室、电镜室，液质谱分析仪室等。我院实验中心通过模块化配置，目前可以开展细胞培养、组织工程、细胞克隆、载体构建、图像分析、基因分析、基因表达、细胞分群、抗原检测、染色体检测、蛋白质纯化与鉴定、原位分子杂交等实验研究。

3 人员配置

精密仪器的使用、维护是一项专业性很强的工作，先进的设备需要一批高水平、高素质的专业人员管理，仪器管理人员的水平直接关系到仪器的正确使用，我中心具有本科、硕士、博士梯队人才，专业领域涵盖药学、检验医学、分子生物学、遗传学、病理学、实验动物学等多种基础和临床学科。同时仪器操作应由厂家工程师统一培训合格后再管理使用，实行专人专管，并且定期参加设备厂家举办的技术交流，了解最新的技术，不断提高仪器管理人员的专业知识和技能。

4 实验室管理

4.1 集中管理，资源共享 实验室管理理念一定要创新，创新主要包括管理观创新、服务观创新、任务观创新、主体观创新和方法观创新，共同构成了一个相互关联的观念创新体系，在实验室管理中要坚持观念创新，为提高实验教学及科研质量提供保证。不可否认以前医院好多临床科室都有自己的小实验室，出现设备利用率低下，没有专业人员管理，造成资源浪费，我院亦是如此，因此中心实验室的建立，旨在把分散的仪器设备统一起来管理，进行整合，提高了实验资源的高效利用率，更好地为临床科研服务。

4.2 开放式管理 在集中管理的同时还要兼顾开放式管理，一些大学的实验室管理方法值得借鉴［2］，因为好多研究生和临床大夫白天在临床，没空完成科研课题，只能下午下班后做课题，因此实验室要在时间、空间上开放和仪器设备等方面全面开放，使其最大限度地为临床教学及科研服务，我实验中心实行24小时开放，晚上有专人值班，负责安全及指导学生实验。

4.3 管理制度规范化 实行专人专管制度，为保障仪器的正常运转，最大限度的为科研服务，必须完善制度，科学管理。仪器设备做到有章可循，才能真正发挥其最大作用。同时还可开发仪器功能的可拓展性，更好地为实验人员服务。(1)建立仪器设备专人管理制度。这样既延长了仪器的使用寿命，又提高了仪器的有效使用率。(2)建立仪器设备的标准操作规程(SOP)及技术资料管理制度。建立仪器设备的标准操作规程有利于仪器设备正确运转，包括详细的使用说明，使用登记记录，维修保养记录及技术资料记录等。(3)环境保护及安全管理制度。实验室是一个特殊工作场所，其安全管理涉及多方面的因素。为了学生和从业人员的健康、以及环境的保护和减少国家财产损失的考虑，还由于它所担负的使命，其场所不但是科学发展与技术进步的源头，也是产生“三废”的源头，有些还是危险、有毒、有害物质的集散地［3，4］。建立实验室安全管理系统是十分必要的。这一点可以在实验室设计规划时应提前考虑到。由于实验室的使用频率和人流量在高校和科研机构中都比较高，这些工作场所就形成相对高危区域。为保障在这些区域正常工作，应制订实验室实验废弃物品处理管理制度、实验室易燃、易爆、有毒、放射危险品的管理制度等安全制度。此外，国外大学的经验也可以借鉴［5］。

5 效益和展望

几年来各科临床医生在本中心实验室中完成的科研课题实验部分及硕士、博士研究生在中心实验室中完成的毕业论文共达数百篇之多!使中心实验室成为医院承担重大科研任务和培养硕士、博士和博士后人才完成科研课题的基地，中心实验室培训出的研究生具有良好的科学素养、归纳和演绎相结合的思维方法以及严肃认真的工作作风和较为全面的科研技能。

目前，大型、综合性医院已经从单纯的面积大，到建立研究型医院方向发展，可以说中心实验室的建立充分发挥了医院现有的资源和技术优势，同时为研究型医院的发展打下了坚实的基础。科学设计、制度化管理是建设研究型医院的坚实基础。

［1］ 贾宏远，李 亮.医学实验室规划与建设管理的实践［J］.中国医疗设备，2012，27(9):99-101.

［2］ 陈韶华，吴文倩，陈喜华.实验中心管理革新的探索［J］.实验科学与技术，2012，10(5):137-140.

［3］ Wirth O，Sigurdsson S O.When workplace safety depends on behavior change:Topics for behavioral safety research［J］.J Safety Res，2008，39(6):589-598.

［4］ Miller J M，Astles R，Baszler T，et al.Guidelines for safe work practices in human and animal medical diagnostic laboratories，Recommendations of a CDC-convened，Biosafety Blue Ribbon Panel［J］.MMWR Surveill Summ，2012，61(12):214.

［5］ 刘浴辉，向 东，陈少才.从牛津大学实验室安全管理看可操作性的重要作用［J］.实验室研究与探索，2011，30(8):181-185.