乔继文，任德育，刘丽娜

在非战争军事行动中，生命救援是首要任务。强调全时空、全方位、全过程的“全维卫勤”已成为现代卫勤建设的一个重要标志。武警部队遂行处置突发性事件任务时，具有保障对象多元、保障环境复杂、应急反应要求高等特点［1］。为提高保障时效，加强卫勤手术组建设，建立与之相适应的手术药材模块，成为部队医院亟待研究解决的问题。

1 卫勤手术组

在战时医疗后送阶梯中，军队医院机动卫勤分队主要是对伤员实施早期治疗，手术组的工作任务通常是完成紧急救命手术。通过对手术组工作进行流程研究，将手术活动进行分解和细化，规范与统一手术工作内容，实现伤员手术工作的标准化，可充分利用有限资源，满足批量伤员的手术需求。

1.1 卫勤手术组的职责 卫勤手术组是指在战时和处置突发事件时，以开展紧急救命手术及早期治疗手术为主要任务的机动卫勤小组。突出救治时效、提高救治率是其主要职责。

1.2 加强手术组建设的必要性 卫勤力量可分为战略、战役和战术三级。按照“梯次配置、重点加强”的原则，战术卫勤力量通常被部署在保障一线［2］。由于武警部队担负任务种类多、规模大小不一，性质各有不同，使得保障样式呈非线性态势，加上后送技术装备的发展，使得伤员流发生了变化，原先立足于陆地作战的“三区七级”分级救治理论受到挑战。为此，在战术后方，发挥卫勤手术组的作用，既可以缓解“伤员流”对后方医疗机构的急救压力，又可以为伤员的后续救治争取时间，可见，灾难现场开展以救命为目的的控制性救治和战略后方以治愈为目的的确定性治疗同样重要。

1.3 手术组工作量预计 卫勤手术组实施急救和紧急救治，主要开展规定的紧急救命手术。预计的基本工作量为展开2台简易手术，按照每台一昼夜(按16小时工作时间)施行大、中、小手术15～20人次计，每天可完成手术30～40例。同时还可完成部分清创术。

2 卫勤手术组装备物资配备标准

野战卫生装备是指机动卫勤分队配备的作战时实施医疗后送、卫生防疫和卫生防护的装备，是伴随机动卫勤分队和实施卫勤保障的装备。

2.1 卫勤分队装备 本院牢记“平时应急、战时应战”的双重使命，按照《军队医疗卫勤分队建设管理规定》等有关制度规定要求，对卫勤分队战储和战时常用药品、医用器材进行了统筹配置、分类存放、规范管理。初步形成了由6大类300余箱(件)大型野战救援装备，2辆野战急救车，3台卫勤特种车组成的卫勤装备体系。医院于2011年向总部申请配发的车载式卫勤应急装备，以其机动快、展撤快、救治快的特点，显著提升了遂行任务的装备保障能力，为加强卫勤手术组力量建设提供了保障。

2.2 手术、检验方舱车 该车机动中主要用于固定运载手术、医技检查设备和空调、发电、供暖、灭菌等设施，展开后形成手术和检验两个舱，可同时进行1台外科手术和生化、血液、尿液等检验分析。相当于原卫勤分队20种医疗设备箱组、2顶帐篷、1辆运输车的集成，具备空调、电暖、消毒灭菌功能，具有机动快、展撤快、救治快的特点。

手术方舱车载物资主要包括:血液药品保存箱、S2001型野战洗手装置、手动手术台、扩创冲洗台、悬臂式车载手术灯、手术床、空调、医用观片灯箱、手术无影灯、麻醉机、监护仪、心电图机、吸引器、术前准备折叠帐篷、伪装遮阳篷、电热器、氧气瓶、圆凳、带钢丝托架干粉灭火器、不锈钢器械托盘、应急灯、石英钟等。

2.3 手术战救药材模块 在卫勤力量部署中，应急药材保障队要求靠前配置［2］。为突出保障任务特点，又兼顾药材性能的针对性，我们摸索采用具有灵活、高效和适应性强特点的模块化理念，即在明确本级救治任务、目标的前提下，在对既往经验总结和手术工作量预计分析的基础上，将保障药材按模块划分。如表一所示，这是我卫勤手术组进行一台简易手术一次药材的准备量。

3 探讨

3.1 现代卫勤手术组目标任务的需要 围绕部队战斗力标准，保障力要求，加快推进现代卫勤建设，是武警部队卫生系统适应形势任务需要的战略选择，是贯彻落实《中华人民共和国突发事件应对法》《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规和国家、武警部队有关应急预案的要求。建立优质高效的医疗服务与安全有效并能适应卫勤手术组的物资保障体系，是现代卫勤在新时期对卫勤力量的要求。此外加强卫勤手术组和与之相适应的手术战救药材模块研究，也是建设现代卫勤亟待解决的具体问题。

表1 开展局麻手术药品品量表

3.2 适应卫勤手术组应急保障特点的需要 药材保障模块化是新时期武警部队卫勤保障的需要，更是满足突发事件应急保障的需要。在武警部队常见处置突发任务卫勤药材保障模块数量及种类的基础上，研究处置不同任务时的药材需求规律，确定各类情况下药材的需求构成和需求水平，有针对性制订各种药材保障模块，对于圆满完成处置突发事件时卫勤保障任务具有重要作用。

3.3 深化机动卫勤建设理论的要求 坚持以人为本、质量效益、信息主导等现代后勤理念，是搞好现代卫勤建设的前提。近年来，美国等发达国家军队提出了“全维卫勤”的建设思想，但这一思想在各级卫勤建设中还有待进一步深入。现代卫勤保障理论及创伤救治理论对战伤救治提出了新的要求，我们要立足现实、遵循规律，科学谋划设计，稳步推进工作，确保医院快速反应和应急救援能力都能最大限度发挥作用，不打折扣。

［1］ 张雁灵.执行非战争军事行动任务的中国军队卫勤［J］.解放军医学杂志，2011，36(1):1-4.

［2］ 张 琪，李 江，高国民，等.芦山地震应急医学救援模式及改进［J］.解放军医院管理杂志，2013，7(7):607-608.