张志荣，袁慧欣，赵建国，李小萍，田晋洪，李 颖，马 冬

随着科学技术的迅猛发展，信息技术已经从以往的计算机、互联网时代跨入到物联网时代。武警卫勤无缝救援系统是应用物联网技术和无线通讯技术，集监测、定位、呼救于一体的健康救助系统［1］，克服以往远程医疗地点相对固定、设备移动困难等缺点，将“急救室”部分功能前移，拉近病人和医院的距离，在第一时间将病人生理状况和病情信息快速准确得传输到医院专家端，使伤病员能够得到及时救治，提高卫勤保障医学救援的能力。本文重点讨论无缝救援系统中的急救管理子系统的研究与设计。

1 急救管理子系统的分析与设计

1.1 系统功能 包括急救电子病历、抢救记录、实时监测、短信通知等。制定常见战伤或训练伤的急救临床路径，建立标准化的急救电子病历。主要功能模块包括:(1)病历信息、抢救记录录入;(2)病历管理:新增、修改、删除、检索病历及病历导出打印;(3)专科数据挖掘:自定义数据统计;(4)联网支持:支持多台终端同时运行，进行信息录入、查询、统计等工作;(5)系统管理:病历质量控制参数，自动归档时限天数，数据自动备份等;(6)医用物资管理:可以实时查看医疗设备、医用耗材等物资的流向或使用状况;(7)安全管理:用户数据以加密的方式存储于服务器，设立权限控制系统，用户权限分级管理，确保医疗数据的安全。

1.2 系统技术架构 根据急救管理子系统实现的功能，整个系统可分为信息采集与录入、信息平台、呼叫系统、急救信息存储与共享等几个部分(见图1)。

图1 系统功能结构图

1.2.1 信息采集与录入 采用B/S架构，前端操作界面以浏览器方式进行数据录入，同时兼容PC和平板电脑;救援人员在现场或急救车上通过手持平板电脑录入伤病员的基本信息，查体及现场处置情况等，形成基本的急救电子病历。急救电子病历采用结构化设计，录入时尽量使用下拉式菜单或选项录入，少量字由文本录入，使信息录入简单便捷，既保证录入速度，又有利于数据存储及科学化、标准化得管理资料，方便统计分析。生命体征信息通过蓝牙从采集设备传输到平板电脑，病历资料和生命体征信息可通过网络直接传输到救援中心。

1.2.2 信息平台 救援指挥中心通过登录信息平台，可自动接收上传的伤病员信息，并可将信息快速转发相关医院，医院职能部门或急诊科接到伤病员信息后，通知相关人员做好救治准备［2］，并支持3G手机登录，专家可不受时空限制，实时通过手机查看伤病员生命体征及相关病历资料，进行远程会诊和急救指挥。

1.2.3 呼叫系统 按照预先设定的抢救人员和专家的通讯号码，快速发送信息或语音警报，通知人员做好准备或通知专家用手机登录信息平台查看伤病员情况，并且在收到回复前能够反复发送，确保通知到每个参与救治的人员。

1.2.4 急救系统数据的存储与共享 以Microsoft SQL Server 2005为数据库平台，它具有数据库镜像、报表服务、集成服务及全文搜索等数据库管理特性［3］，前端救援人员录入的伤病员信息、采集的生命体征信息实时上传到救援指挥中心的数据库，医院设置一台前置服务器，通过救援指挥中心与医院的专用网络和接口程序，获取这些信息，写入医院内部数据库。急诊科电脑自动刷新病人列表，获取未阅读过的新信息，触发医院紧急救援警报。

由于病人所有信息都已传入医院网络，录入急救管理子系统的信息可在医院局域网内共享，在医院局域网内任何一台电脑，通过授予相应的权限，都可登录急救管理子系统，如医护人员可获取伤病员信息，判断病情，做好来院救治的相关准备工作;药品、器械管理人员可查看药品、设备或耗材使用情况，以便补充备用。用户数据以加密的方式存储于服务器，用户权限分级管理，客户端采用单机注册的方式防止非法拷贝、打印，以确保信息的安全管理。

2 讨 论

提高医疗急救系统的效率，发展远程医学事业，是军队卫生信息化、现代化建设的一项重要内容，是数字化医院建设的重要组成部分［4］，对全面提高武警部队遂行多样化卫勤保障任务的能力、提高医疗急救水平具有重要的意义。急救管理子系统能够满足卫勤无缝救援中数据的存储及管理等多种需要，且方便与医院数据库系统联网，有利于实现院前、院内病历的一体化建设，具有以下意义:

2.1 提高卫勤救援的能力 急救管理子系统贯穿于伤病员院前救治的各个环节，通过伤病员信息的实时互通和共享，减少手工重复录入，缩短信息流转的时间，保证医学专家不受时空限制，对救援一线进行远程救治指导，也是实现无缝救援的关键技术之一，提高了救援工作的效率和救治的成功率。

2.2 服务临床，指导科研 采用结构化设计的急救电子病历，病历简洁规范，大大提高急救病历完成的速度，使救援人员更加及时有效的组织现场急救;同时方便数据的查询、存储和共享，实现院前急救病历的标准化、科学化管理。利用急救管理系统，可避免手工处理大样本及复杂数据费时、易出错的缺点，直接从数据库中获取自己所需的临床资料，进行汇总分析或科研教学，指导临床实践。

2.3 为区域协同医疗提供信息服务平台 区域协同医疗服务是指在一定的区域内，利用现代信息技术，整合各种医疗资源，使医疗机构相互协作，资源共享，实现区域内医疗资源利用效能的最大化［5］，是现代医疗服务行业未来发展的趋势之一;对于武警卫勤无缝救援系统，也应争取更多的医院加入救援网络，或将无缝救援网络与现有的远程医学网相结合，共享网络平台，使有效的医疗资源得到充分利用。区域协同医疗的基础是区域医疗信息化，急救管理子系统集伤病员信息采集、存储与共享于一体，以救援中心数据库为核心，通过专用网络，为其他医疗协同机构和服务保障机构提供基本的信息支持。

［1］ 袁慧欣，赵建国，李小萍，等.武警卫勤无缝救援系统研究［J］.武警医学，2013，24(12):1032-1034.

［2］ 沈 伟，方维敏，杜忠华，等.创伤急救信息系统的设计与实现［J］.中国数字医学，2013，8(4):40-42.

［3］ Dan W，Chris L，Paul T.Beginning SQL server 2005 administration［M］.Hoboken:John Wiley ＆ Sons Ltd，2006.

［4］ 连 平.我军远程医学系统建设现状、问题与对策［J］.解放军医院管理杂志，2010，17(7):604-607.

［5］ 陈 敏，曾宇平，张 群，等.构建区域协同医疗服务信息平台［J］.中国医院院长，2013(13):56-57.