齐拉西酮与奥氮平治疗精神分裂症的临床疗效及安全性比较

2014-07-09褚文浩吴志鹏

中国现代医生 2014年13期

褚文浩　吴志鹏

[摘要] 目的探讨齐拉西酮与奥氮平治疗精神分裂症的临床疗效及安全性。方法 80例精神分裂症患者随机分为实验组组和对照组。实验组予以齐拉西酮治疗，对照组予以奥氮平治疗，均维持治疗8周。评定两组患者临床疗效及不良反应。结果治疗2周、4周、6周及8周后两组患者PANSS各项指标均较治疗前改善（P<0.05或P<0.01），且实验组改善幅度明显优于对照组（P<0.05），实验组治疗后疗效明显优于对照组（χ2=4.11，P<0.05），治疗2周、4周、6周及8周后实验组不良反应TESS评分均明显低于对照组（P<0.05或P<0.01）。结论齐拉西酮与奥氮平治疗精神分裂症均有明显疗效，且前者疗效更佳、不良反应更少。

[关键词] 齐拉西酮；奥氮平；精神分裂症；疗效；不良反应

[中图分类号] R749.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）13-0065-03

精神分裂症是一种原因不明的重型精神病，多在青壮年缓慢或亚急性起病，其临床表现多种多样[1]。精神分裂症一般病程较长，呈反复发作，逐渐加重，给患者及社会带来严重的负担[2]。齐拉西酮与奥氮平是目前临床上常用的非典型抗精神病药物[3]，两者治疗精神分裂症的疗效及安全性的优劣受到关注。本研究观察了齐拉西酮治疗精神分裂症的疗效及安全性，并与奥氮平治疗进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1月～2013年1月期间在我院住院治疗的精神分裂症患者共80例，纳入标准：（1）符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版的诊断标准[4]；（2）阳性与隐性症状量表（PANSS）总分≥60分。排除标准：（1）伴有严重的循环系统、呼吸系统、消化系统、血液系统疾病；（2）妊娠期、哺乳期妇女；（3）长期嗜酒或药物依赖，长期接受精神类或麻醉药物治疗。应用随机数字表将患者分为实验组和对照组各40例。其中实验组中男25例，女15例；年龄20～60岁，平均（38.7±7.2）岁；受教育时间0～19年，平均（10.3±2.4）年；病程6个月～5年，平均（1.8±0.5）年；PANSS评分65～127分，平均（89.5±17.8）分。对照组中男23例，女17例；年龄21～59岁，平均（37.9±7.8）岁；受教育时间0～18年，平均（9.8±2.2）年；病程8个月～6年，平均（1.9±0.6）年；PANSS评分63～132分，平均（88.9±18.6）分。两组性别、年龄、文化程度、病程时间、PANSS评分等比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

实验组予齐拉西酮（江苏恩华药业有限公司，规格：20 mg×20粒，批号：H20061142）治疗，起始剂量20 mg/d， 2周内逐渐加至维持剂量（80～160） mg/d，维持治疗8周；对照组予奥氮平（礼来苏州制药有限公司，规格：5 mg×28片，批号：J20050071）治疗，起始剂量5 mg/d，2周内逐渐加至维持剂量（10～20） mg/d，维持治疗8周。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效评定标准[5] 采用PANSS进行疗效评定。其中痊愈：PANSS总减分率≥75%；显效：PANSS总减分率为50%～74%；有效：治疗后PANSS总减分率为26%～49%；无效：PANSS总减分率≤25%。总有效率包括痊愈率、显效率和有效率。

1.3.2 不良反应评定标准[6] 采用TESS量表进行药物不良反应评定，包括行为毒性、化验、神经系统、植物神经系统、心血管系统、其他及总评，评分项分为S严重程度（0～3分），R药物关系（0～3分），T处理（0～4分）。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，各项数据服从正态分布，且方差齐性，组间比较采用成组t检验，组内比较采用方差分析，计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后PANSS评分比较

两组治疗前PANSS各项指标比较均无统计学差异（P>0.05）。治疗2周、4周、6周及8周后两组PANSS各项指标均较治疗前改善（P<0.05或P<0.01），且实验组改善幅度明显优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗后的疗效比较

随访8周，实验组患者治疗后疗效明显优于对照组（χ2=4.11，P<0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗后的疗效比较[n（%）]

注：与对照组比较，*P<0.05

2.3 两组不良反应情况比较

治疗2周、4周、6周及8周后，实验组患者不良反应TESS评分均明显低于对照组（P<0.05或P<0.01）。见表3。

表3 两组治疗后不良反应TESS评分比较（x±s）

3 讨论

近年来，随着社会经济的发展，人们的生活节奏加快，精神分裂症患者逐年增多。目前抗精神类药物仍是治疗精神分裂症的首选[7]。奥氮平为非典型抗精神病药物，其具有拮抗5-HT、多巴胺及胆碱能的作用，同时能够选择性的减少间脑边缘系统多巴胺能神经元的放电从而有效的治疗精神分裂症患者的阳性症状，改善阴性症状及认知功能[8]。齐拉西酮也是一种非典型抗精神病药物，其结构与吩噻嗪类或丁酚苯类抗精神病药物不同，其对多巴胺D2、5-羟色胺5HT2A、5HT1D受体具有拮抗作用，对5HT1A受体具有激动作用，同时齐拉西酮能够抑制突触对5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取从而达到治疗精神分裂症的作用[9]。奥氮平与齐拉西酮作为治疗精神分裂症的一线用药，两者的治疗效果受到肯定，但对于两者之间疗效及安全性优劣的相关报道较少[10，11]。姚玲玲等[12]研究发现齐拉西酮与氯氮平治疗精神分裂症的临床疗效基本相当，但前者对代谢无明显影响，可提高其生活质量。本次研究结果显示治疗2周、4周、6周及8周后两组患者PANSS各项指标均较治疗前改善且实验组改善幅度明显优于对照组，实验组治疗后疗效优于对照组，由此研究结果可以看出通过治疗两组患者的PANSS的阳性症状、阴性症状、精神病理及总分不断得到改善，而齐拉西酮的疗效较奥氮平更为优越，能更有效的控制和改善精神分裂症患者的各项症状。精神分裂症药物长期服用常容易出现一系列的不良反应，如嗜睡、胃肠道反应、体重增加等，给患者带来一定的困扰，造成患者依从性差，甚至自行停药影响治疗效果，本次研究显示治疗2周、4周、6周及8周后实验组不良反应TESS评分均低于对照组，提示齐拉西酮的副作用更少，患者依从性更佳，患者能够坚持服药，安全性高。总之，我们认为齐拉西酮与奥氮平治疗精神分裂症均有明显疗效，但前者疗效更佳、不良反应更少，安全性更好，值得临床推广应用。endprint

[参考文献]

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[12] 姚玲玲，何兴德. 齐拉西酮与氯氮平治疗精神分裂症的疗效及对代谢与生活质量的影响[J]. 中国实用神经疾病杂志，2013，16（11）：21-23.

（收稿日期：2013-11-14）endprint