孙 芳

(内蒙古自治区人民医院，内蒙古 呼和浩特 017000)

宫颈糜烂又称宫颈柱状上皮异位。宫颈糜烂曾经是困扰了很多女性同胞，去医院妇科检查十有八九会被诊断为宫颈糜烂，实际上宫颈糜烂属正常生理现象不需要治疗，但是往往宫颈糜烂会有白带增多、色黄、有异味、性生活后出血、下腹坠胀隐痛等慢性炎症症状时，就需进行治疗。我院对有炎症的宫颈糜烂进行微波治疗后应用嘎木朱尔辅助治疗，收到显著疗效，现总结报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料: 100 例患者均来源于妇科门诊，均为已婚已育非妊娠期，全部病例均经妇科常规检查及宫颈TCT 检查，排除宫颈癌变，就诊前3 个月未采取其它方法治疗，年龄在26—45 岁之间，平均年龄34 岁，病程最长者10 年，最短者6 个月。

1. 2 临床表现: 阴道分泌物增多，分泌物为淡黄色脓性或带血性，严重者血性白带或性生活后出血，并伴下腹坠胀隐痛等症状，妇科检查可见宫颈表面颗粒状的红色糜烂面，根据糜烂面积大小分为3 度，Ⅰ度指糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3;Ⅱ度指糜烂面积占整个宫颈面积的1/3 ～2/3;Ⅲ度指糜烂面积占整个宫颈面积的2/3 以上。

1.3 分组方法: 选自愿接受治疗的，具有临床症状的，宫颈糜烂Ⅰ度30 例，宫颈糜烂Ⅱ度30 例，宫颈糜烂Ⅲ度40 例，随机分为两大组各50 例，观察组微波联合嘎木朱尔和对照组单纯微波治疗的分别为糜烂Ⅰ度15 例，糜烂Ⅱ度15 例，糜烂Ⅲ度20 例。

1.4 治疗方法: 使用同一台型号为DWY -IV 微波治疗仪，功率均为70W，除绝经外，均在月经干净3 -7 天治疗，患者取膀胱截石位，常规消毒，放置阴道窥器，暴露宫颈，拭净宫颈糜烂面黏液，用无菌微波治疗头均匀地治疗糜烂面。观察组在无菌操作微波治疗后宫颈创面用置有嘎木朱尔粉的纱布压迫宫颈约5 -10min 后置于阴道，24 小时后取出，治疗后第5、10、15、20 天宫颈创面碘伏消毒后敷嘎木朱尔粉。对照组微波治疗后创面不上任何药物，治疗后第5、10、15、20 天宫颈创面碘伏消毒。随后两组均分别于治疗后4、8、12 周随访，记录阴道排液、出血、宫颈创面愈合时间，1 年复查复发情况。

1.5 疗效标准: 治愈标准为: 宫颈体积缩小，糜烂面消失，全部为鳞状上皮覆盖。好转: 宫颈糜烂面仅减轻1 度。未复发标准为: 宫颈体积正常，白带正常，无糜烂面。复发标准为: 宫颈肥大，白带多色黄，有糜烂面。

1.6 统计学方法: 采用spss19.0 统计软件包，计数资料采用卡方检验，检验水准取P﹦0.05。

1.7 护理方法: 对照组患者实施常规护理，观察组实施系统的全方位护理，具体如下: a 术前护理: 患者由于对病情缺乏正确的认识，在术前常表现出焦虑、恐慌、不安等消极情绪，一定程度上影响了手术的进程及治疗效果，因此护理人员在术前为其讲解疾病的相关知识、手术的必要性和进程、愈合效果，可能出现的并发症等情况，使患者对病情有一总体认识，并告知患者微波治疗的优点，以减少患者心理负担，使其积极主动配合。B 术中护理: 护理人员术前做好充分准备，正确掌握微波治疗的范围及深度，，能够熟练操作微波治疗仪。c 术后护理: 术后患者应勤换内裤，勤洗外阴，以保持外阴清洁，术后2 个月内禁坐浴、阴道冲洗及性生活，并按时复查。

2 结 果

2.1 两组治愈率比较: 见表1。两组治愈率均较高，经比较差异无统计学意义，χ2﹦0.5102，P﹦0.4751。

表1 两组临床疗效比较表(n)

2.2 两组患者术后并发症发生情况及创面愈合时间比较，见表2。两组术后阴道排液时间、脱痂出血时间、治愈时间对比差异有统计学意义(P＜0.05).微波治疗联合嘎木朱尔观察组术后并发症减少，治疗时间明显缩短。

表2 两组治疗后并发症的比较(±S)

表2 两组治疗后并发症的比较(±S)

组别 例数 阴道排液时间(d)脱痂出血时间(d)创面愈合时间(d)50 7.89 ±3.61 3.46 ±2.35 40.36 ±5.81对照组 50 13.62 ±4.73 9.16 ±2.82 55.13 ±6.58 t 6.8094 10.9799 11.8979 P观察组0.0000 0.0000 0.0000

2.3 两组患者一年复发情况比较，见表3。两组术后一年进行复查复发率比较。有统计学差异χ2﹦6.6576，P﹦0.0099。

表3 两组治疗后1 年复发率比较(n)

3 讨 论

内蒙古自治区是宫颈癌的高发地区，而宫颈糜烂又是宫颈癌的最常见的高危因素［1］。有效的治疗宫颈糜烂是降低宫颈癌发病率的积极措施。治疗宫颈糜烂主要方法是微波治疗，微波利用内生热的原理，使其组织不碳化，无烟雾，无臭味，止血效果强［2］，疗效是肯定的，但微波治疗后结合局部敷蒙药嘎木朱儿治疗宫颈糜烂效果最佳。

嘎木朱尔凉血止血，祛腐生肌(银珠、冰片、雄黄、朱砂等7 味组成)，可减轻软组织充血、水肿及渗出，使阴道流液明显减少，防止痂皮感染，促进鳞状上皮再生，减少出血，加速创面愈合。

微波治疗后结合局部敷蒙药嘎木朱儿治疗宫颈糜烂有其优点: 操作简单患者痛苦少，结痂薄，术后无瘢痕形成，创面愈合快，排液时间短，使宫颈炎长期疗效好，一年随访未有复发。

微波治疗后结合局部敷蒙药嘎木朱儿是治疗宫颈糜烂的有效方法之一，但因为治疗后宫颈愈合所需时间长，少数患者需8 周，病程的迁延易使患者产生忽视和疲溃心理，导致患者遵医行为降低，影响病情发展和治疗效果［3］，有效的护理指导是改善和提高宫颈糜烂患者遵医行为的重要措施之一。

总之，采用微波治疗后结合局部敷蒙药嘎木朱儿治疗宫颈糜烂的方法是目前最理想的手段之一，值得临床推广。

［1］张荣，徐凤珠.外用溃疡散联合微波治疗慢性宫颈炎78例［J］江西中医药，2008，39(10): 98.

［2］姚平.微波治疗宫颈糜烂的临床观察与分析［J］. 中国妇幼保健.2008，23(6);74.

［3］林丹.健康教育对患者遵医行为和疗效的影响［J］. 医院管理论坛.2010，27(6): 38 -39.