白玉华 太 平

(呼和浩特市中蒙医院，内蒙古 呼和浩特 010030)

慢性浅表性胃炎是消化系统的一种常见病，属慢性胃炎中的一种。该病是指胃黏膜呈慢性浅表性炎症，其发病原因不一，可因嗜酒、喝浓咖啡，或因胆汁反流，或因幽门螺杆菌感染等引起。其中幽门螺旋杆菌(Hp)感染是慢性浅表性胃炎的重要病因之一，国内外调查表明其发病率有增高趋势，且纯西药治疗疗效不理想，病情易反复发作。该病对患者日常生活质量影响较大，且一般的治疗效果欠佳，易反复发作，迁延不愈。

1 临床资料

1.1 一般资料: 选择确诊为慢性浅表性胃炎患者89 例，按单双日随机分为观察组48 例，对照组41 例，均门诊患者。观察组年龄19 岁～65 岁、平均年龄40 岁，病程2 月～10年、平均病程1 年;对照组年龄18 岁～70 岁、平均年龄42岁，病程2 月～9 年、平均病程1.1 年。

1.2 诊断标准: 慢性浅表性胃炎参照《蒙医诊断学》［1］、《中国慢性胃炎共识意见》［2］的诊断标准;幽门螺旋杆菌感染诊断标准参照2007 年中华医学会消化病学分会幽门螺旋杆菌组—幽门螺旋杆菌科研协作组的“第三次全国幽门螺旋杆菌感染的若干问题公告报告”。临床多表现为胃脘部张满，脘痛连胁、无节律性隐痛，喜温喜按，嗳气或伴有反酸、恶心、呕吐，食欲不振，舌淡苔白，脉弦细等。

1.3 鉴别诊断: 诊断时需与慢性萎缩性胃炎和慢性肝胆疾病。慢性萎缩性胃炎是常以食欲减退、嗳气、上腹部不适为主要临床表现，多无反酸、烧心等胃酸增多的症状，单纯根据临床表现难以与慢性浅表性胃炎相区别，胃镜及活体组织病理检查可明确诊断。慢性肝胆疾病是主要指慢性肝炎、慢性胆囊炎、胆石症、胆系肿瘤等，这些疾病有时在临床表现上与慢性浅表性胃炎也有诸多相似之处，但经B 型超声波、肝功能等检查不难鉴别。

2 治疗方法

2.1 观察组: 采用蒙药治疗方法。早饭前阿拉坦–5 味丸15 粒，口服;午饭后浩道敦–10，13 粒由汤钦–25，3g 开水冲服。晚饭后巴特尔– 7 味丸11 粒，由扎木萨– 4 味散3g，水煎送服。

2.2 对照组: 采用西药治疗方法。奥美拉索20mg/次，2次/d，口服;克拉霉素25mg/次，2 次/d，口服;阿莫西林1g/次，2 次/d，口服。15 天为1 疗程，共治1 疗程。

3 治疗标准

3.1 蒙医症候疗效标准: 参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》。临床治愈: 临床症状和体征消失，精神和食欲恢复正常，胃镜复查示胃黏膜病变恢复正常。有效: 临床症状和体征基本消失或减轻，食欲和精神状态较好，胃镜复查示胃黏膜好转或病变范围缩小。无效: 临床症状、体征、胃镜复查均无改变。

3.2 抗Hp 疗效标准: Hp 根除: 有3 +、2 +、1 +变为–;Hp 减少: 由3 +变为2 +、1 +或由2 +变为1 +;Hp 无效: 达不到根除、减少标准或反而增加者。

4 治疗结果

观察组患者痊愈27 例，占56.25%;显效16 例，占33.33%;有效4 例，占8.33%;无效1 例，占2.08%;总有效率97.91%。疗程最短的10 天、最长者3 个月，平均1 个月。远期随访40 例，愈后1 ～6 年均未复发。对照组总有效率85.37%。观察组于对照组疗效比较有明显差异(P＜0.05)，见表1。

表1 两组慢性浅表性胃炎疗效比较

5 病案举例

患者王某，43 岁，已婚，2011 年1 月3 日就诊。患者2年前曾患急性胃炎，因医治不彻底，平时反复上腹部胀痛不适，伴不欲饮食嗳气反酸食后饱张，天气冷时加重。胃镜检查，诊断为慢性浅表性胃炎，Hp 阳性。既往服西药治疗，服药后症状缓解，停药后症状反复发作。观患者体形瘦，舌薄白黄苔，脉弦细。蒙医诊断为胃寒性希拉病。蒙医治疗: 早饭前阿拉坦–5 味15 粒，口服;午饭后浩道敦–10，13 粒由汤钦–25，3g 开水冲服。晚饭后巴特尔–7 味丸，11 粒由扎木萨–4 味散，3g 水煎送服。连服15 天。2011 年1月19 日复诊，Hp 阴性，上腹部胀痛明显减轻，餐后无不适。为了顽固疗效继续服用1 周的蒙药。5 月后随访，未复发。

6 讨 论

慢性浅表性胃炎的病因较多，致病机制较复杂。本病属蒙医学胃寒性希拉病范畴。常因生活不规律，工作压力大精神紧张，导致情绪失调，肝失疏泄，肝气犯胃，气机阻滞;或饮食不节，过饥过饱，过服生冷寒凉食品等原因使巴达干，赫依偏盛抑制胃火，导致胃三温，三根七素失去平衡，功能失调，而发生疾病。临床上多表现为胃脘部张满，脘痛连胁、无节律性隐痛，喜温喜按，嗳气或伴有反酸、恶心、呕吐，食欲不振，舌淡苔白等。依据蒙医理论恢复胃三根七素平衡失调，祛巴达干，助消化为治疗原则，取得较好的治疗效果。临床治疗显示，观察组优于对照组，说明蒙药治疗慢性浅表性胃炎具有良好的效果。

［1］包跟小. 蒙医诊断学［M］. 呼和浩特: 内蒙古人民出版社，2008: 225.

［2］中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见［J］.现代消化及介入诊疗，2007. (1): 55 -62.