汤召峰 丁晓媚 王法明 叶一萍 浙江省丽水市人民医院中药房 丽水 323000

马齿苋配方颗粒治疗2型糖尿病临床观察

汤召峰 丁晓媚 王法明 叶一萍 浙江省丽水市人民医院中药房 丽水 323000

2型糖尿病；马齿苋；临床观察

马齿苋属马齿苋科，又名五行草、瓜子菜、麻绳菜、五色苋、马食菜等，既可入药，又可食用，在我国各地区均有产，是一种常见的、健康的野生蔬菜，故民间又称为长命菜。具有清热解毒，凉血止血，止痢的作用。任洁等[1]实验证实，马齿苋能通过增加高血糖模型小鼠胰岛素、C肽的分泌从而降低血糖。本研究将马齿苋颗粒应用于临床，观察其降血糖作用。

1 临床资料

1.1一般资料 2011年12月—2012年12月本院门诊和住院的2型糖尿病患者63例，采用随机数字表法随机分为治疗组33例，男16例，女17例，年龄43～71岁，平均（59.47±6.97）岁；病程1～15个月，平均（6.3±3.96）个月。对照组30例，男16例，女14例，年龄46～73岁，平均（60.52±7.01）岁；病程1～14个月，平均（6.62±3.95）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入及排除标准 纳入标准：①年龄35～70岁；②符合2005年《中国糖尿病防治指南》2型糖尿病诊断标准；③未接受降糖治疗者；④能配合治疗，生活基本稳定者；⑤对研究人员的观察和评价具有良好的依从性，自愿参加，签订知情同意书。排除标准：①有严重心、肝、肾、脑等并发症或合并其他严重原发性疾病者；②近1个月内或服药期间有糖尿病酮症、酮症酸中毒等严重急性并发症者；③正在服用可能影响血糖观察指标的其他药物者；④妊娠或哺乳期妇女以及对本药过敏者；⑤不愿配合本实验者。

2 治疗方法

对照组进行健康教育、饮食控制、运动治疗。治疗组在基础治疗上，给予马齿苋配方颗粒（规格：1.6g/袋，相当于15g饮片，批号1008076、1209183）口服，1天3次，1次30g，8周为1个疗程。

统计学方法：应用SPSS15.0统计软件处理数据。计数资料以百分率描述，采用χ2检验；计量资料以均数±标准差（）描述，符合正态分布采用t检验，不符合正态分布采用Wilcoxon秩和检验。假设检验统一使用双侧检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

3 结果

3.1疗效标准 显效：空腹血糖及餐后2h血糖下降至正常范围，或下降＞40%；糖化血红蛋白值下降至正常，或下降＞30%。有效：空腹血糖及餐后2h血糖下降＞20%，但未达到显效标准；糖化血红蛋白值下降＞10%，但未达到显效标准。无效：空腹血糖及餐后2h血糖无下降，或下降未达到有效标准，糖化血红蛋白值无下降，或下降未达到有效标准。

3.2两组疗效比较 治疗结束时治疗组脱落3例，对照组脱落1例。治疗组总有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效比较 例

3.3两组治疗前后血糖水平比较 两组治疗前空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组治疗后餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后血糖水平比较（） mmol/L

表2 两组治疗前后血糖水平比较（） mmol/L

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，▲P＜0.05

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3.4不良反应 两组均未见明显不良反应。

4 讨论

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。高血糖可引起多器官、多系统的损害，导致眼、肾、神经、心血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。糖尿病属中医“消渴病”范畴，首见于《素问·奇病论篇》：“其人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢转为消渴。”明代《景岳全书》记载：“消渴病，其为病之肇端，皆膏梁肥甘之变……富贵人病之而贫贱者少有也。”故古代医家认为后天饮食失节是发生消渴病的主要因素之一。即高粱厚味在体内不能排除产生各种病理性代谢产物引起，这与袁美香从“毒”论治糖尿病理论相一致[2]。

古书记载马齿苋有“破痃癖，止消渴，又主马恶疮虫。”高红梅等[3]研究证明，马齿苋水煎液和水煎醇沉液对腹腔注射链佐霉素（STZ）造成的糖尿病大鼠均有一定的降血糖作用。本组结果显示，马齿苋配方颗粒对糖尿病患者有明显降糖作用（P＜0.05），这与动物试验研究相一致。马齿觅含有较多的ω-3脂肪酸、维生素E、维生素C、胡萝卜素、谷光甘肽、马齿觅多糖和生物类黄酮及一些稀有元素如硒等。秦新梅等[4]研究证实，Zn、Se、Mn、Li不仅可缓解DM症状，使血糖下降，而且可使胰岛素分泌保持一定水平。肖凤英等[5]认为，马齿苋中生物类黄酮有改善糖代谢的趋势。动物实验[6-8]证实，马齿苋多糖能改善胰岛素抵抗、降低血糖，可能与保护肝脏，增强机体的免疫功能，减少小肠对葡萄糖的吸收，提高糖耐量，增加机体对外周血糖的利用，减少体内活性氧簇产生，以及减轻胰岛β细胞的损伤等多个环节有关。

本组结果显示，马齿苋降糖作用显著。我国马齿苋资源丰富，价格低廉，临床应用无明显毒副作用，值得推广。

［1］任洁，周俭.马齿苋改善血糖作用的研究［J］.科技导报，2007，25（5）：38-41.

［2］袁美香，宋鲁成.浅谈从“毒”论治糖尿病［J］.甘肃中医，2009，3（22）：5-6.

［3］高红梅，陈新.马齿苋降血糖有效部位研究［J］.长春中医药大学学报，2012，3（28）：536.

［4］秦新海，梁秀华，金慧敏，等.锌、硒、锰、镍对胰岛β细胞损害的保护作用［J］.实用儿科临床杂志，1994，9（3）：129-132.

［5］肖凤英，陆付耳，徐丽君.马齿苋不同部位对2型糖尿病大鼠胰岛形态结构的影响［J］.中国中医基础医学杂志，2006，12（5）：392-395.

［6］李凤林，李青旺，耿果霞，等.马齿苋多糖对糖尿病小鼠糖脂代谢相关因子的影响［J］.西北农林科技大学学报（自然科学版），2012，40（4）：15-20.

［7］李凤林，余蕾.马齿苋多糖降血糖与血脂作用研究［J］.中国食品添加剂，2011，5（1）：64-68.

［8］李玉萍，刘志勇，谢国秀，等.马齿苋多糖抗糖尿病作用的实验研究［J］.天然产物研究与开发，2008，20（5）：813-815，865.

2013-06-09

修回日期：2013-11-18

浙江省中医药科学研究基金计划（No.2012ZA134）