姚增文

[摘要] 目的 探讨经闭孔无张力尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床效果。方法 本组80例患者均为2011年8月～2013年10月我院确诊的女性压力性尿失禁患者，按照入院的先后顺序分为TVT-O组40例，采用TVT-O治疗；TOT组40例，采用TOT治疗，比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、治愈率，治疗前后I-QOL评分及P-ISQ评分。结果 TVT-O组及TOT组手术时间、术中出血量、住院时间及治愈率比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后I-QOL评分与术前比较明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）；术后P-ISQ评分与术前比较差异无统计学意义（P>0.05）。TOT组术前及术后I-QOL评分、P-ISQ评分与TVT-O组比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 TVT-O与TOT治疗女性压力性尿失禁效果相当，可以作为一种安全有效的方法治疗女性压力性尿失禁。

[关键词] 压力性尿失禁；TVT-O；TOT

[中图分类号] R699.7 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）12-0030-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of female stress urinary incontinence treated with transobturator tension-free urethral suspension. Methods There were 80 cases with female stress urinary incontinence， they were selected from August 2011 to October 2013 confirmed the diagnosis in our hospital， according to the order of admission they were divideded into TVT-O group（n=40）， they were used TVT-O treatment； TOT group（n=40），they were used TOT treatment. The operative time， blood loss， hospital stay， the cure rate， I-QOL score and P-ISQ score before treatment and after treatment of two groups were compared. Results There were no significant difference of the operative time， blood loss， hospital stay and recovery rates between TVT-O group and TOT group（P> 0.05）. I-QOL score of two groups after operation was significantly higher than the preoperative（P<0.05）； there were no significant differences in P-ISQ score（P>0.05）. There were no significant differences in I-QOL score， P-ISQ scores between TOT group before and after surgery and TVT-O group（P>0.05）. Conclusion The treatment of female stress urinary treated with TVT-O and TOT considerable incontinence， it can be used as a safe and effective method for the treatment of female stress urinary incontinence.

[Key words] Stress urinary incontinence； TVT-O； TOT

压力性尿失禁是咳嗽、大笑、打喷嚏及增加腹压动作时尿液的非随意性排出，是一种常见的盆底功能障碍性疾病，据统计，年龄高于60岁的老年妇女中压力性尿失禁的发生率约12%～34%[1，2]。随着医疗技术的进步，近年来女性压力性尿失禁术式的不断改变，临床治疗效果有了明显的提升，由内向外经闭孔无张力尿道悬吊术（TVT-O）由于微创、手术操作简单有效等特点在临床多用于压力性尿失禁的治疗[3]。笔者总结分析2011年8月～2013年10月我院确诊的采用TVT-O治疗的女性压力性尿失禁患者的临床资料，对临床效果进行探讨，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组80例患者均为2011年8月～2013年10月我院确诊的女性压力性尿失禁患者。本组患者均为咳嗽、大笑及打喷嚏时不自主溢尿并且采用药物保守治疗及盆底肌肉功能训练后没有明显的效果，对患者生活质量造成严重的影响。年龄46～81岁，平均（62.5±11.7）岁，病程4～25年，平均（5.9±0.8）年，体质量53～74kg，平均（61.8±10.2）kg，体质指数22～32kg/m2，平均（29.4±4.7）kg/m2。绝经前9例，围绝经期14例，绝经后57例，绝经时间1～30年，平均（14.8±2.5）年，有孕娩史80例，孕次1～5次，平均（2.7±0.4）次，产次1～5，次，平均（2.1±0.3）次。轻度21例，为一般活动及夜间无尿失禁，增加腹压活动时偶尔发生尿失禁；中度52例，增加腹压时有尿失禁出现且较为频繁；重度7例，起立活动或者变化体位时会有尿失禁出现。将患者按照入院的先后顺序分为TVT-O组与由外向内经闭孔无张力尿道悬吊术（TOT）组，每组各40例，两组患者的年龄、病程及病情程度等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均使用腰硬联合麻醉，取膀胱截石位，插16号一次性双腔气囊导尿管，将膀胱排空。在尿道外口上方2 cm水平、两侧大腿皱褶外侧1.5 cm处各作一切口，长度约为0.5 cm，将其做为螺旋穿刺针穿入点或穿出点。在阴道前壁距尿道外口下方1.0 cm处纵行切开作一切口，长度约为1.5 cm，阴道前壁与尿道间隙采用组织剪分开。用食指向左侧深处与身体纵轴呈45°分离，达耻骨降支。TOT组使用TOT组件，在左侧大腿切口处将穿刺针穿入，将手柄进行旋转以达到使穿刺针紧贴耻骨降支穿过闭孔膜的目的，穿刺针在左手食指尖的引导下于阴道前壁切口处穿出。连接吊带一端与穿刺针后将手柄逆向旋转以使吊带从皮肤切口拉出。吊带的另一端则使用同样的方法引出右侧大腿切口。TVT-O组使用TVT-O组件，将蝶形导引器放入阴道切口，将螺旋穿刺棒沿导引器导入，绕耻骨降支内侧穿过闭孔，经左侧大腿内侧的切口引出，引导穿入吊带。右侧的处理方法与上述相同。吊带平整，将其适当的收紧，将吊带的塑料外鞘除去使其在尿道中段下方无张力的固定。将多出皮肤以外的吊带剪除，阴道及皮肤切口使用2-0可吸收线缝合。术后阴道采用碘伏纱条填塞止血。

1.3疗效评定

①手术时间、术中出血量、住院时间。②生活质量表（I-QOL）评分、盆腔器官脱垂尿失禁患者性功能问卷（P-ISQ）评分。③治愈为患者的主观感觉无漏尿，尿垫试验低于2 g/h，I-QOL评分有明显改善且程度高于90%；改善为患者的主观感觉漏尿明显缓解，尿垫试验低于10 g/h，I-QOL评分有明显改善且程度介于75%与90%之间；无效为患者尿失禁自觉症状无明显缓解甚至不轻反重，各项客观指标与术前比较没有明显变化[4]。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件，计量资料表示为均数±标准差（x±s），组间及组内比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1术后一般情况

TVT-O组3例大腿内侧疼痛，发生率为7.5%，2例急迫性尿失禁，发生率为5%。TOT组有3例短暂性尿潴留，发生率为7.5%。对两组患者进行为期6个月的随访，结果表明，TVT-O组共治愈38例，治愈率为95.0%，TOT组共治愈39例，治愈率为97.5%，两组治愈率比较差异无统计学意义（χ2=0.17，P>0.05）。

2.2两组患者相关指标比较

TVT-O组与TOT组的手术时间、术中出血量、住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.3 I-QOL评分、P-ISQ评分比较

2.3.1两组患者手术前后I-QOL评分、P-ISQ评分组内比较 两组术后I-QOL评分与术前比较明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）；两组术后P-ISQ评分与术前比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3.2两组患者手术前后I-QOL评分、P-ISQ评分组间比较 TOT组术前及术后I-QOL评分、P-ISQ评分与TVT-O组比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3讨论

压力性尿失禁是对妇女生活造成严重影响的一种常见病，根据整体理论，尿道中段“无张力性”或“低张力性”悬吊术为压力性尿失禁目前主要治疗的手术机制。以经闭孔无张力尿道悬吊术为主要的治疗方法，该方法的治愈率与其他类似吊带手术比较差别不大，短期疗效均高于90%，但是由于具有手术创伤小、并发症发生率低、住院时间短及术后不容易复发等优点而患者更易于接受，其中TOT及由内向外经闭孔无张力尿道悬吊术均为常用的两种经闭无张力尿道悬吊术的手术方式[5]。而TVT在临床广泛应用，但是由于该种治疗方法膀胱穿孔的风险较大，目前多采用TVT-O及TOT用于压力性尿失禁患者的治疗[6-8]。TVT-O及TOT两种术式均采用聚丙烯吊带，在特殊的穿刺针引导下绕到耻骨降支内侧，将损伤膀胱或髂血管的风险排除，将吊带无张力的放置于尿道中段，使耻骨尿道韧带功能加强和完善[5]。两种术式所使用的材料相似，手术切口相近，不同点为穿刺的方向。本次研究结果表明，TVT-O组与TOT组的手术时间、术中出血量、住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05），穿刺路径的把握及吊带松紧程度是否适当为TVT-O与TOT手术的关键。我们认为TOT组术中应使用食指触及耻骨降支引导穿刺针从阴道前壁切口穿出，能使穿刺路径的准确性提高，操作更为简单。术后排尿困难或急性尿潴留的一个主要的原因为吊带张力过大，但吊带张力过小手术同样不能收到较好的临床效果。根据临床经验应将尿道与吊带间的距离进行调整，最佳程度为能放置一组织剪[9]。本次研究中结果表明，TVT-O组治愈率为95.0%，TOT组治愈率为97.5%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后I-QOL评分与术前比较明显较高（P<0.05），P-ISQ评分与术前比较差异无统计学意义（P>0.05），TOT组术前及术后I-QOL评分、P-ISQ评分与TVT-O组比较差异无统计学意义（P>0.05），结果提示两组患者术后生活质量与术前比较明显提高，术后性生活质量改变较小，进一步说明TVT-O与TOT治疗女性压力性尿失禁效果相当，对患者造成的创伤较小，患者能以较快的速度恢复，有较高的治愈率，对患者术后性生活质量影响较小，因此，TVT-O与TOT疗效相当，可以作为一种安全有效的方法用于治疗女性压力性尿失禁。

[参考文献]

[1] 王锋，李红松，于茵. TVT-O治疗压力性尿失禁的临床分析[J]. 中国校医，2013，27（8）：623-624.

[2] 何丽桥，卢笛，李妹燕，等，尿流动力学与盆底三维超声对女性压力性尿失禁临床诊断价值的对比研究[J]. 医药论坛杂志，2013，34（10）：34-36.

[3] 卢珍. 无张力经闭孔阴道吊带术治疗压力性尿失禁[J]. 安徽卫生职业技术学院学报，2013，12（4）：66-67.

[4] 王建龙，张耀光，王飞，等. 经闭孔无张力阴道悬吊术治疗女性压力性尿失禁患者临床效果分析[J]. 中华老年医学杂志，2013，32（1）：69-72.

[5] 关礼贤，胡明， 徐勋，等. 两种经闭孔无张力尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁的对比研究[J]. 中华腹腔泌尿外科杂志（电子版），2013，7（4）：38-41.

[6] 王凤玫，宋健， 宋岩峰. 两种经闭孔无张力尿道悬吊术治疗压力性尿失禁疗效对比研究[J]. 中国妇产科临床杂志，2009，10（1）：16-18.

[7] 方克伟，赵永先，何进，等. 局麻下改良经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的初步经验[J]. 中华泌尿外科杂志，2013，34（9）：687-690.

[8] 韩新军， 李中学， 涂小峰，等. 不同术式治疗女性压力性尿失禁40例临床研究[J]. 中国现代医生，2013，51（22）：16-17.

[9] 李海平，张耀光， 王飞，等. 经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁早期效果评估[J]. 临床泌尿外科杂志，2013，28（8）：570-572.

（收稿日期：2014-01-03）

1.2方法

两组患者均使用腰硬联合麻醉，取膀胱截石位，插16号一次性双腔气囊导尿管，将膀胱排空。在尿道外口上方2 cm水平、两侧大腿皱褶外侧1.5 cm处各作一切口，长度约为0.5 cm，将其做为螺旋穿刺针穿入点或穿出点。在阴道前壁距尿道外口下方1.0 cm处纵行切开作一切口，长度约为1.5 cm，阴道前壁与尿道间隙采用组织剪分开。用食指向左侧深处与身体纵轴呈45°分离，达耻骨降支。TOT组使用TOT组件，在左侧大腿切口处将穿刺针穿入，将手柄进行旋转以达到使穿刺针紧贴耻骨降支穿过闭孔膜的目的，穿刺针在左手食指尖的引导下于阴道前壁切口处穿出。连接吊带一端与穿刺针后将手柄逆向旋转以使吊带从皮肤切口拉出。吊带的另一端则使用同样的方法引出右侧大腿切口。TVT-O组使用TVT-O组件，将蝶形导引器放入阴道切口，将螺旋穿刺棒沿导引器导入，绕耻骨降支内侧穿过闭孔，经左侧大腿内侧的切口引出，引导穿入吊带。右侧的处理方法与上述相同。吊带平整，将其适当的收紧，将吊带的塑料外鞘除去使其在尿道中段下方无张力的固定。将多出皮肤以外的吊带剪除，阴道及皮肤切口使用2-0可吸收线缝合。术后阴道采用碘伏纱条填塞止血。

1.3疗效评定

①手术时间、术中出血量、住院时间。②生活质量表（I-QOL）评分、盆腔器官脱垂尿失禁患者性功能问卷（P-ISQ）评分。③治愈为患者的主观感觉无漏尿，尿垫试验低于2 g/h，I-QOL评分有明显改善且程度高于90%；改善为患者的主观感觉漏尿明显缓解，尿垫试验低于10 g/h，I-QOL评分有明显改善且程度介于75%与90%之间；无效为患者尿失禁自觉症状无明显缓解甚至不轻反重，各项客观指标与术前比较没有明显变化[4]。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件，计量资料表示为均数±标准差（x±s），组间及组内比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1术后一般情况

TVT-O组3例大腿内侧疼痛，发生率为7.5%，2例急迫性尿失禁，发生率为5%。TOT组有3例短暂性尿潴留，发生率为7.5%。对两组患者进行为期6个月的随访，结果表明，TVT-O组共治愈38例，治愈率为95.0%，TOT组共治愈39例，治愈率为97.5%，两组治愈率比较差异无统计学意义（χ2=0.17，P>0.05）。

2.2两组患者相关指标比较

TVT-O组与TOT组的手术时间、术中出血量、住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.3 I-QOL评分、P-ISQ评分比较

2.3.1两组患者手术前后I-QOL评分、P-ISQ评分组内比较 两组术后I-QOL评分与术前比较明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）；两组术后P-ISQ评分与术前比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3.2两组患者手术前后I-QOL评分、P-ISQ评分组间比较 TOT组术前及术后I-QOL评分、P-ISQ评分与TVT-O组比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3讨论

压力性尿失禁是对妇女生活造成严重影响的一种常见病，根据整体理论，尿道中段“无张力性”或“低张力性”悬吊术为压力性尿失禁目前主要治疗的手术机制。以经闭孔无张力尿道悬吊术为主要的治疗方法，该方法的治愈率与其他类似吊带手术比较差别不大，短期疗效均高于90%，但是由于具有手术创伤小、并发症发生率低、住院时间短及术后不容易复发等优点而患者更易于接受，其中TOT及由内向外经闭孔无张力尿道悬吊术均为常用的两种经闭无张力尿道悬吊术的手术方式[5]。而TVT在临床广泛应用，但是由于该种治疗方法膀胱穿孔的风险较大，目前多采用TVT-O及TOT用于压力性尿失禁患者的治疗[6-8]。TVT-O及TOT两种术式均采用聚丙烯吊带，在特殊的穿刺针引导下绕到耻骨降支内侧，将损伤膀胱或髂血管的风险排除，将吊带无张力的放置于尿道中段，使耻骨尿道韧带功能加强和完善[5]。两种术式所使用的材料相似，手术切口相近，不同点为穿刺的方向。本次研究结果表明，TVT-O组与TOT组的手术时间、术中出血量、住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05），穿刺路径的把握及吊带松紧程度是否适当为TVT-O与TOT手术的关键。我们认为TOT组术中应使用食指触及耻骨降支引导穿刺针从阴道前壁切口穿出，能使穿刺路径的准确性提高，操作更为简单。术后排尿困难或急性尿潴留的一个主要的原因为吊带张力过大，但吊带张力过小手术同样不能收到较好的临床效果。根据临床经验应将尿道与吊带间的距离进行调整，最佳程度为能放置一组织剪[9]。本次研究中结果表明，TVT-O组治愈率为95.0%，TOT组治愈率为97.5%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后I-QOL评分与术前比较明显较高（P<0.05），P-ISQ评分与术前比较差异无统计学意义（P>0.05），TOT组术前及术后I-QOL评分、P-ISQ评分与TVT-O组比较差异无统计学意义（P>0.05），结果提示两组患者术后生活质量与术前比较明显提高，术后性生活质量改变较小，进一步说明TVT-O与TOT治疗女性压力性尿失禁效果相当，对患者造成的创伤较小，患者能以较快的速度恢复，有较高的治愈率，对患者术后性生活质量影响较小，因此，TVT-O与TOT疗效相当，可以作为一种安全有效的方法用于治疗女性压力性尿失禁。

[参考文献]

[1] 王锋，李红松，于茵. TVT-O治疗压力性尿失禁的临床分析[J]. 中国校医，2013，27（8）：623-624.

[2] 何丽桥，卢笛，李妹燕，等，尿流动力学与盆底三维超声对女性压力性尿失禁临床诊断价值的对比研究[J]. 医药论坛杂志，2013，34（10）：34-36.

[3] 卢珍. 无张力经闭孔阴道吊带术治疗压力性尿失禁[J]. 安徽卫生职业技术学院学报，2013，12（4）：66-67.

[4] 王建龙，张耀光，王飞，等. 经闭孔无张力阴道悬吊术治疗女性压力性尿失禁患者临床效果分析[J]. 中华老年医学杂志，2013，32（1）：69-72.

[5] 关礼贤，胡明， 徐勋，等. 两种经闭孔无张力尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁的对比研究[J]. 中华腹腔泌尿外科杂志（电子版），2013，7（4）：38-41.

[6] 王凤玫，宋健， 宋岩峰. 两种经闭孔无张力尿道悬吊术治疗压力性尿失禁疗效对比研究[J]. 中国妇产科临床杂志，2009，10（1）：16-18.

[7] 方克伟，赵永先，何进，等. 局麻下改良经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的初步经验[J]. 中华泌尿外科杂志，2013，34（9）：687-690.

[8] 韩新军， 李中学， 涂小峰，等. 不同术式治疗女性压力性尿失禁40例临床研究[J]. 中国现代医生，2013，51（22）：16-17.

[9] 李海平，张耀光， 王飞，等. 经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁早期效果评估[J]. 临床泌尿外科杂志，2013，28（8）：570-572.

（收稿日期：2014-01-03）

1.2方法

两组患者均使用腰硬联合麻醉，取膀胱截石位，插16号一次性双腔气囊导尿管，将膀胱排空。在尿道外口上方2 cm水平、两侧大腿皱褶外侧1.5 cm处各作一切口，长度约为0.5 cm，将其做为螺旋穿刺针穿入点或穿出点。在阴道前壁距尿道外口下方1.0 cm处纵行切开作一切口，长度约为1.5 cm，阴道前壁与尿道间隙采用组织剪分开。用食指向左侧深处与身体纵轴呈45°分离，达耻骨降支。TOT组使用TOT组件，在左侧大腿切口处将穿刺针穿入，将手柄进行旋转以达到使穿刺针紧贴耻骨降支穿过闭孔膜的目的，穿刺针在左手食指尖的引导下于阴道前壁切口处穿出。连接吊带一端与穿刺针后将手柄逆向旋转以使吊带从皮肤切口拉出。吊带的另一端则使用同样的方法引出右侧大腿切口。TVT-O组使用TVT-O组件，将蝶形导引器放入阴道切口，将螺旋穿刺棒沿导引器导入，绕耻骨降支内侧穿过闭孔，经左侧大腿内侧的切口引出，引导穿入吊带。右侧的处理方法与上述相同。吊带平整，将其适当的收紧，将吊带的塑料外鞘除去使其在尿道中段下方无张力的固定。将多出皮肤以外的吊带剪除，阴道及皮肤切口使用2-0可吸收线缝合。术后阴道采用碘伏纱条填塞止血。

1.3疗效评定

①手术时间、术中出血量、住院时间。②生活质量表（I-QOL）评分、盆腔器官脱垂尿失禁患者性功能问卷（P-ISQ）评分。③治愈为患者的主观感觉无漏尿，尿垫试验低于2 g/h，I-QOL评分有明显改善且程度高于90%；改善为患者的主观感觉漏尿明显缓解，尿垫试验低于10 g/h，I-QOL评分有明显改善且程度介于75%与90%之间；无效为患者尿失禁自觉症状无明显缓解甚至不轻反重，各项客观指标与术前比较没有明显变化[4]。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件，计量资料表示为均数±标准差（x±s），组间及组内比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1术后一般情况

TVT-O组3例大腿内侧疼痛，发生率为7.5%，2例急迫性尿失禁，发生率为5%。TOT组有3例短暂性尿潴留，发生率为7.5%。对两组患者进行为期6个月的随访，结果表明，TVT-O组共治愈38例，治愈率为95.0%，TOT组共治愈39例，治愈率为97.5%，两组治愈率比较差异无统计学意义（χ2=0.17，P>0.05）。

2.2两组患者相关指标比较

TVT-O组与TOT组的手术时间、术中出血量、住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.3 I-QOL评分、P-ISQ评分比较

2.3.1两组患者手术前后I-QOL评分、P-ISQ评分组内比较 两组术后I-QOL评分与术前比较明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）；两组术后P-ISQ评分与术前比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3.2两组患者手术前后I-QOL评分、P-ISQ评分组间比较 TOT组术前及术后I-QOL评分、P-ISQ评分与TVT-O组比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3讨论

压力性尿失禁是对妇女生活造成严重影响的一种常见病，根据整体理论，尿道中段“无张力性”或“低张力性”悬吊术为压力性尿失禁目前主要治疗的手术机制。以经闭孔无张力尿道悬吊术为主要的治疗方法，该方法的治愈率与其他类似吊带手术比较差别不大，短期疗效均高于90%，但是由于具有手术创伤小、并发症发生率低、住院时间短及术后不容易复发等优点而患者更易于接受，其中TOT及由内向外经闭孔无张力尿道悬吊术均为常用的两种经闭无张力尿道悬吊术的手术方式[5]。而TVT在临床广泛应用，但是由于该种治疗方法膀胱穿孔的风险较大，目前多采用TVT-O及TOT用于压力性尿失禁患者的治疗[6-8]。TVT-O及TOT两种术式均采用聚丙烯吊带，在特殊的穿刺针引导下绕到耻骨降支内侧，将损伤膀胱或髂血管的风险排除，将吊带无张力的放置于尿道中段，使耻骨尿道韧带功能加强和完善[5]。两种术式所使用的材料相似，手术切口相近，不同点为穿刺的方向。本次研究结果表明，TVT-O组与TOT组的手术时间、术中出血量、住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05），穿刺路径的把握及吊带松紧程度是否适当为TVT-O与TOT手术的关键。我们认为TOT组术中应使用食指触及耻骨降支引导穿刺针从阴道前壁切口穿出，能使穿刺路径的准确性提高，操作更为简单。术后排尿困难或急性尿潴留的一个主要的原因为吊带张力过大，但吊带张力过小手术同样不能收到较好的临床效果。根据临床经验应将尿道与吊带间的距离进行调整，最佳程度为能放置一组织剪[9]。本次研究中结果表明，TVT-O组治愈率为95.0%，TOT组治愈率为97.5%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后I-QOL评分与术前比较明显较高（P<0.05），P-ISQ评分与术前比较差异无统计学意义（P>0.05），TOT组术前及术后I-QOL评分、P-ISQ评分与TVT-O组比较差异无统计学意义（P>0.05），结果提示两组患者术后生活质量与术前比较明显提高，术后性生活质量改变较小，进一步说明TVT-O与TOT治疗女性压力性尿失禁效果相当，对患者造成的创伤较小，患者能以较快的速度恢复，有较高的治愈率，对患者术后性生活质量影响较小，因此，TVT-O与TOT疗效相当，可以作为一种安全有效的方法用于治疗女性压力性尿失禁。

[参考文献]

[1] 王锋，李红松，于茵. TVT-O治疗压力性尿失禁的临床分析[J]. 中国校医，2013，27（8）：623-624.

[2] 何丽桥，卢笛，李妹燕，等，尿流动力学与盆底三维超声对女性压力性尿失禁临床诊断价值的对比研究[J]. 医药论坛杂志，2013，34（10）：34-36.

[3] 卢珍. 无张力经闭孔阴道吊带术治疗压力性尿失禁[J]. 安徽卫生职业技术学院学报，2013，12（4）：66-67.

[4] 王建龙，张耀光，王飞，等. 经闭孔无张力阴道悬吊术治疗女性压力性尿失禁患者临床效果分析[J]. 中华老年医学杂志，2013，32（1）：69-72.

[5] 关礼贤，胡明， 徐勋，等. 两种经闭孔无张力尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁的对比研究[J]. 中华腹腔泌尿外科杂志（电子版），2013，7（4）：38-41.

[6] 王凤玫，宋健， 宋岩峰. 两种经闭孔无张力尿道悬吊术治疗压力性尿失禁疗效对比研究[J]. 中国妇产科临床杂志，2009，10（1）：16-18.

[7] 方克伟，赵永先，何进，等. 局麻下改良经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的初步经验[J]. 中华泌尿外科杂志，2013，34（9）：687-690.

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（收稿日期：2014-01-03）