黄景香，许秀芳，曹宏霞，艾宁，李丽，韩丽英，张丽娜，陆艺，郭丽敏

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探讨经皮经肝胆汁引流术迷走神经反射的观察与护理

黄景香，许秀芳，曹宏霞，艾宁，李丽，韩丽英，张丽娜，陆艺，郭丽敏

目的探讨经皮经肝胆汁引流术（PTBD）迷走神经反射的预防与护理。方法观察103例PTBD患者术前、术中和术后迷走神经反射，对2011年3月—2012年5月DSA引导下行PTBD治疗的未使用阿托品的梗阻性黄疸患者48例（对照组）和2012年6月—2013年7月应用阿托品的处理的梗阻性黄疸患者55例（观察组）进行比较。记录心率、血压，将数据应用SPSS19.0统计学软件处理。结果两组患者心率减慢、血压降低以及支架植入成功率比较差异有统计学意义。结论PTBD术前、术中和术后能及时发现迷走神经反射，可以及时处理。术前应用阿托品可以预防迷走神经反射的发生，降低手术风险，提高手术安全性，提高患者的手术耐受性，减少手术意外，应予以提倡。

阿托品；迷走神经反射；效果

梗阻性黄疸通过介入治疗采用经皮经肝穿刺胆道内外引流（percutaneous transhepatic biliary drainage，PTBD）、胆道内支架植入术是目前解除胆道梗阻的一种有效方法［1］。部分患者术中出现程度不等的以心率减慢和血压下降为特征的迷走神经反射（vagal reflex），影响介入手术的正常进行，严重者迫使手术终止，达不到治疗效果，降低了手术成功率。为了更好地配合手术，增加手术的安全性，防止和降低胆心反射的发生，我们在术中严密观察，及时采取措施，并对55例梗阻性黄疸患者术中应用阿托品，取得了良好效果。……