何闯，刘云*，杨丽，黄学全

·综述General review·

CT引导下125I粒子植入治疗腹膜后淋巴结转移瘤

何闯，刘云*，杨丽，黄学全

腹膜后淋巴结转移瘤的临床治疗具有挑战性。主要采用全身结合局部治疗方式对其进行控制。125I粒子植入治疗已用于实体肿瘤治疗，在腹膜后转移瘤的局部控制和癌性疼痛的缓解方面有一定优势。本文就125I持续低剂量率近距离放疗法治疗腹膜后淋巴转移瘤作一综述。

125I；近距离放疗；淋巴结转移瘤；腹膜后

肿瘤分期、治疗及预后与是否有淋巴结转移有关，腹膜后淋巴结作为消化系统及盆腔恶性肿瘤常见淋巴转移部位，对其合理的诊疗与患者生存质量及生存期关系密切。腹膜后淋巴转移瘤可呈单发、多发及多发融合改变，临床常表现为腰胀、腰痛以及侵袭腹膜后器官而产生相应临床症状。手术切除、化疗、外放疗是目前治疗腹膜后淋巴转移瘤主要手段。

1 腹膜后淋巴结解剖学基础及转移机制

腹膜后间隙位于腹后壁，在腹膜壁层与腹内筋膜之间，间隙内含有大量疏松结缔组织和脂肪。腹膜后间隙内容纳成对的肾、肾上腺和输尿管，以及腹主动脉、下腔静脉、淋巴结、淋巴管、胸导管腹段和神经［1］。淋巴系统由淋巴管、淋巴组织、淋巴器官和淋巴所组成。毛细淋巴管仅由一层内皮细胞构成，链接不紧密，间隙开放，其基底膜不连续，管腔较大且不规则，管周通过网状纤维和胶原纤维与细胞外基质相连，内皮细胞的过度拉伸可使管壁变薄，形成淋巴管特有的高通透性［2］。……