杨雪卿 曹淼 孟伟

陈旧性下壁心肌梗死心电图疑诊位置性Q波1例

杨雪卿 曹淼 孟伟

心脏位置性Q波是由于心脏位置的不同及变化而产生的，正常人在某些导联也可出现超过正常标准的Q波。位置性Q波易误诊为心肌梗死，因此，临床上强调提高对位置性Q波的认识，这有助于减少医源性心肌梗死，但不能仅根据心电图结果就冒然诊断为位置性Q波，排除心肌梗死。本文结合我院1例陈旧性下壁心肌梗死心电图疑诊位置性Q波患者的临床资料，阐明了临床医生对位置性Q波的认识不能拘泥于传统的观点，必须结合临床各种资料进行分析后方能作出正确诊断，避免漏诊、误诊。

心肌梗死；心电图；心脏位置性Q波

长期以来，临床医务人员诊断心肌梗死主要根据体表心电图的变化，而在体表心电图表现中除了观察ST段和T波改变以外，Q波改变无疑发挥着非常重要的作用。但是，在心肌梗死的诊断与鉴别诊断中，心电图尚有一定的局限性，因为心电图上所显示的异常Q波绝非均由心肌梗死所致。因此，如何准确判断Q波的正常与否以及临床意义十分重要，这也给临床医务工作者甚至专业心电图工作者提出了很高的要求。为此，本文结合2014年3月11日1例陈旧性下壁心肌梗死心电图疑诊位置性Q波的患者的临床资料谈谈体会。

患者男，45岁，因阵发性后背痛两个月，加重3 d于2014年3月11日入院。患者于2个月前出现活动之后后背痛，疼痛范围手掌大小，呈闷痛，向两侧肩部放射，持续约1 min；……