庄新华

（苏州市吴中区横泾卫生院儿科，江苏 苏州 215103）

培菲康、思密达联合治疗小儿腹泻的疗效观察

庄新华

（苏州市吴中区横泾卫生院儿科，江苏 苏州 215103）

目的观察联合服用培菲康、思密达对小儿腹泻治疗作用。方法将40例门诊收治的腹泻患儿分为2组，20例观察组联合用培菲康、思密达治疗，另外20例对照组采用利巴韦林常规药物治疗。比较治疗效果和各症状恢复时间。结果观察组显效12例（54.5%），有效8例（36.4%），总有效率为90.9%（20/22）；对照组显效7例（31.8%），有效9例（40.9%），总有效率为72.7%（16/22），观察组疗效明显优于对照组；观察组患儿退热、止泻、止吐、大便正常、脱水纠正所需时间均短于对照组，结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论服用培菲康、思密达对小儿腹泻治疗效果确切，有效纠正菌群紊乱，安全可靠。

小儿腹泻；培菲康；思密达

小儿腹泻是常见的小儿消化道综合征，由于多种病原、多种因素引发的小儿大便稀薄，每日便数增多，主要秋冬发病，发病特点显著。病原菌侵犯小儿肠道，导致肠道菌群生态失衡，严重影响营养物质吸收，对小儿生长发育带来阻碍[1]。因此，及时采用有效药物维持肠道菌群稳定性是治疗关键。本文观察联合服用培菲康、思密达对小儿腹泻治疗作用，现作出以下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

40例小儿腹泻患儿于2011年9月至2012年12月由本院门诊收治，患儿均有明显腹泻表现，伴有呕吐、发热，日均排便次数＞5次，大便外观为稀水样或蛋花汤样改变，伴有轻（中）度脱水者12例。其中男患儿26例，女患儿14例，患儿年龄4个月～4岁，平均（2.1± 0.3）岁，病程在72 h之内。大便常规WBC＜3个/HP，其他无明显异常。患儿治疗前未服用任何药物治疗。患儿被随机分为2组，观察组和对照组腹泻程度、伴发症、发病时间等各方面差异不显著，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

①对照组：常规治疗：积极对患儿进行口服补液，控制感染，防治脱水，同时指导对患儿的喂养方法，保证足够营养供给。口服利巴韦林抗病毒，未满1岁者10 mg/（kg·d），满1岁患儿20 mg/（kg·d），分3次服用。②治疗组：按对照组基本治疗方法治疗，将利巴韦林改为培菲康和思密达。未满1岁者，培菲康1粒/天，思密达1包/天，分2次服；满1岁者，剂量加倍，温开水送服。连续服用5 d，比较治疗效果。

1.3 观察项目

①评定疗效标准：a.显效：患儿发热、呕吐等症状明显改善，大便次数减至2次以内，性状正常。b.有效：患儿腹泻相关全身症状缓解，大便稀薄，但便次减少。c.无效：患儿腹泻次数以及症状未改善。②观察各症状恢复正常所需时间：包括退热、止泻、止吐、大便正常、脱水纠正所需时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计数资料用%表示，采用χ2检验；计量资料用（x¯±s）表示，采用t检测。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗5 d后效果比较

观察组显效12例（54.5%），有效8例（36.4%），总有效率为90.9%（20/22）；对照组显效7例（31.8%），有效9例（40.9%），总有效率为72.7%（16/22），观察组疗效明显优于对照组，结果具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 各症状恢复正常所需时间比较

观察组患儿退热、止泻、止吐、大便正常、脱水纠正所需时间均短于对照组，结果具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组间治疗后各症状恢复正常所需时间比较[n（%）]

表1 两组间治疗效果比较[n（%）]

3 讨 论

小儿腹泻为1～2岁儿童高发病，小儿发育未完全，对病原体抵抗能力差，一旦侵犯病毒等病原菌，发病迅速，起病急，难于控制。小儿腹泻明显造成营养流失，影响小儿正常发育，甚至因脱水严重危机生命。儿童的健康不仅关乎一个家庭幸福，更关联整体社会素质水平。因此国家特别重视儿童身心健康发展和治疗预防。小儿腹泻已经由世界卫生组织（WHO）视为全球公共卫生性疾病，因此及时治疗和控制病情仍为临床研究重点方向[2]。

病原菌侵犯患儿肠道，尤其是病毒侵犯最为常见，破坏肠绒毛结构和运动，影响钠吸收，导致大便次数增多，性状改变。另外，由于双糖酶活性低，不能正常消化糖类，再次加重电解质紊乱，导致肠道菌群微生态失衡。根据病机，临床采用微生态疗法，补充正常有益的肠道菌群，促进微生态平衡，构成屏障抵御病菌破坏。培菲康复方活菌制剂，不仅补充健康人肠道正常菌群，同时对菌群有调节作用。有效促进肠道吸收功能，避免营养物质流失[3]。其成分之一双歧杆菌能够保护肠黏膜，降低肠道pH值，不利于病原菌生长。另一成分乳酸杆菌起到屏障保护作用，分泌物质黏附于肠道黏膜上皮，阻止其他病原菌侵入。最后粪链球菌能够促进肠道运动，推进营养物质的分解吸收。思密达为双八面体蒙脱石，冲泡比例（思密达/包∶水；1∶50 mL）其较大表面积能形成一层保护膜，能够良好的保护肠道黏膜，促进肠运动，防止营养物质流失，又阻止病原菌侵入，且不进入人体血液循环。二者同时使用，服用时间间隔30 min，能够共同发挥保护修复和调节作用，维持肠道微生态稳定性[4，5]。本研究中，观察组显效12例（54.5%），有效8例（36.4%），总有效率为90.9%（20/22）；对照组显效7例（31.8%），有效9例（40.9%），总有效率为72.7%（16/22），观察组疗效明显优于对照组；观察组患儿退热、止泻、止吐、大便正常、脱水纠正所需时间均短于对照组，结果具有统计学意义（P＜0.05）。因此，培菲康、思密达联合治疗小儿腹泻效果确切，安全可靠，推广价值高。

[1] 李凌蔚,李建东.培菲康联合思密达治疗小儿腹泻病的临床疗效观察[J].临床医药实践,2010,19(8):1062-1063.

[2] 徐先菊.培菲康、思密达联合治疗小儿腹泻病的临床观察[J].中国社区医师,2011,29(13):44-45.

[3] 张灵强.培菲康联合思密达治疗小儿腹泻的近期临床疗效观察[J].海峡药学,2012,24(12):175-177.

[4] 杨鹏.培菲康与思密达治疗小儿腹泻的疗效观察[J].健康大视野, 2013,21(1):289-290.

[5] 黄联继,戴朝福,郭树清.培菲康与思密达交替应用预防小儿腹泻病效果评价[J].中国妇幼保健,2007,9(22):1193-1195.

R725.7

B

1671-8194（2014）21-0234-02