董珍艳，潘习彰，聂春香，陈静桂，苏伟逸

(广西桂东人民医院，广西梧州543001)

肾功能衰竭伴高危出血患者肝素透析治疗可能引起进行性出血，严重威胁患者的生命安全［1］，多采用无肝素透析，为保证透析器及管路通畅，透析中需用生理盐水反复冲洗。这样既消耗凝血物质增加出血风险，又增加超滤量而加重心衰的危险。2012年1月～2013年4月，我们采用大剂量肝素盐水预冲透析器及管路，肾功能衰竭伴高危出血患者无肝素透析效果好［2］。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 肾功能衰竭伴高危出血患者25例，男21例、女4例，年龄23～72岁;其中伴消化道出血11例，脑出血3例，牙龈出血3例，鼻衄4例，眼底出血1例，口腔黏膜出血1例，腹腔出血1例，血痰1例。将患者随机分为观察组和对照组各30例次。16例患者采用试管法测CT［3］，每例次患者人均测定透析前、透析2 h及透析后(回血后)3次CT。每位患者交替在观察组与对照组进行无肝素透析进行对比。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 机器自检后，将透析器与管道接好。观察组先用生理盐水500 mL冲洗透析器及管路，再用500 mL生理盐水加100 mg肝素以血泵100～150 mL/min流量密闭循环30 min，透析开始时引血进行无肝素透析。对照组先用500 mL生理盐水以血泵200 mL/min流量冲洗管道及透析器的血区，再用500 mL生理盐水加20 mg肝素循环10 min;透析开始时再用生理盐水将肝素排掉，透析过程每30 min用100～200 mL生理盐水泵前冲洗透析器及管路，徐玉芝等［4］研究表明，亦可根据试管法凝血时间进行间歇盐水冲洗。或根据患者不同情况个性化设置盐水冲洗间隔时间［5］。……