杨 琨，罗海宁，张云山

(1天津医科大学，天津300070;2天津市中心妇产科医院)

体外受精—胚胎移植(IVF-ET)患者中10%～25%有子宫内膜异位症，其中17% ～44%为卵巢子宫内膜异位囊肿(简称巧克力囊肿)［1，2］。研究［3，4］表明，子宫内膜异位病灶隐匿产生的雌激素和孕激素会介导巨噬细胞、血管表皮生长因子、白介素-8对组织产生损伤，与此同时，受损伤的组织会产生相关炎性因子(如白介素-6、肿瘤坏死因子等)。异位病灶正是通过以上损伤机制对配子、胚胎、输卵管活力产生细胞毒性，使女性生育力下降，是否应在IVF前对巧克力囊肿进行手术清除尚有争议。2009年1月～2013年3月，我们观察了手术清除巧克力囊肿对患者行IVF-ET疗效的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 纳入标准:①年龄＜45岁;②基础FSH值＜12 mIU/mL;③无男方因素导致的不孕、不合并其他已确诊或疑诊的不孕因素、非自然周期取卵;④依据其典型的临床症状和阴道B超成像，或手术病理确诊为巧克力囊肿。选择天津市中心妇产科医院生殖医学中心就诊、符合上述标准并行IVFET治疗者296例。其中，巧克力囊肿直径＜4 cm、IVF-ET前未经手术清除者65例(A组)，囊肿直径＜4 cm、IVF-ET前行手术清除者70例(B组)，囊肿直径＞4 cm、IVF-ET前未经手术清除者77例(C组);囊肿直径＞4 cm、IVF-ET前行手术清除者84例(D 组)。A 组年龄(32.77±3.35)岁、BMI为21.91 ±2.82、不孕病程(4.00 ±4.10)a，B 组年龄(32.29 ±3.82)岁、BMI为 23.06 ±4.11、不孕病程(2.71±2.63)a;两组一般资料具有可比性(P均＞0.05)。C 组年龄(33.33 ±3.58)岁、BMI为 22.08±2.26、不孕病程(4.37 ±3.18)a，D 组年龄(32.83±4.01)岁、BMI为21.40 ±2.98、不孕病程(3.40 ±2.99)a;两组一般资料具有可比性(P均＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 B、D两组于 IVF-ET前行巧克力囊肿清除手术。根据患者的卵巢储备功能选择……