刘艳红，赵先锋，贾美云，闫安平

(1南方医科大学附属郑州人民医院，郑州450000;2河南省人民医院)

早产儿呼吸衰竭的主要病因是新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)，首选治疗措施为机械通气，但国外研究发现，常频机械通气时，超过1/3发生了支气管肺发育不良，患儿生活质量较差［1］。高频振荡通气(HFOV)具有肺保护作用［2］，其疗效与原发病有关，以RDS疗效最佳［3］。肺表面活性物质(PS)气管内滴入，也是RDS的常规治疗方法。2010年4月～2012年3月，我们采用HFOV联合PS(固尔苏)治疗呼吸衰竭早产儿，取得了较好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 纳入标准:①胎龄＜34周的早产儿，出生后进行性呼吸困难;②肺X线变化:两肺野普遍透过度减低，可见均匀散在的细小颗粒和网状阴影，支气管充气征，甚至整个肺野呈白肺;③符合RDS 诊断标准［4］;④符合呼吸衰竭诊断标准［5］。排除标准:除外气胸、先天畸形、先天性心脏病、出血性疾病等导致的呼吸衰竭［5］。选择南方医科大学附属郑州人民医院收治、符合上述标准患者儿70例，随机分为治疗组和对照组各35例。治疗组男22例、女13 例，体质量(1 226.3 ±337.5)g，日龄(21.6±10.1)h，胎龄(30.4 ±3.3)周;对照组男 24 例、女11例，体质量(1 254.5 ±316.2)g，日龄(22.8 ±9.7)h，胎龄(30.7 ±2.9)周;两组一般资料均具有可比性(P均 ＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组一次性气管内滴入固尔苏100～200 mg/kg，采用SLE 5000Infant ventilator型呼吸机辅助呼吸。治疗组行HFOV，初调值:吸入氧浓度(FiO2)40% ～60%，振荡频率(f)8～12 Hz，振幅(ΔP)20～30 cmH2O，平均气道压(MAP)10～20 cmH2O，吸气时间(Ti)0.3 ～0.5 s。根据血气分析每次调节FiO210%或MAP 2 cmH2O，使动脉血氧分压(PaO2)保持在50～80 mmHg;调节 ΔP每次5 cmH2O或频率1 Hz，使二氧化碳分压(PaCO2)保持在40～55 cmH2O。患儿病情好转后逐渐下调FiO2至30%，然后下调MAP至8～9 cmH2O，改为同步间歇指令通气(SIMV)，逐渐撤机。……