王茜等

【摘要】 目的：探讨妊娠期糖尿病（GDM）母婴血清内脂素水平、胎盘及网膜脂肪组织内脂素基因表达及其与胎儿生长发育的关系。方法：采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定40例妊娠期糖尿病及55例正常孕妇母血清及新生儿脐血血清中内脂素水平；采用实时荧光定量聚合酶链反应（Real-time PCR）检测两组胎盘及网膜脂肪组织内脂素mRNA的表达。结果：（1）GDM组孕妇产前BMI、孕期体重增长、新生儿出生体重高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；（2）GDM组孕妇血清内脂素水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；GDM组新生儿脐血血清内脂素水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；组内比较，两组脐血内脂素水平均显著高于母血内脂素水平，差异有统计学意义（P<0.05）；（3）两组胎盘组织内脂素mRNA表达有显著差异，双△Ct法进行相对定量分析，GDM组内脂素mRNA表达量是对照组的7.826倍；两组网膜脂肪组织内脂素mRNA表达比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：GDM孕妇血清及脐血内脂素水平的升高可能参与了GDM的发生发展以及胎儿宫内发育的调节，循环中内脂素的变化主要来自于胎盘内脂素基因表达的变化。

【关键词】 内脂素； 妊娠期糖尿病； 胰岛素抵抗； 胎盘； 脐血

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是威胁孕妇、新生儿健康的常见妊娠期并发症，可引起妊娠期高血压疾病、巨大儿、胎儿宫内窘迫和新生儿低血糖等，并可增加子代成年后罹患代谢综合征的风险。妊娠期糖尿病发病率有逐年上升的趋势，但其发病机制尚未完全明了。原有理论认为胎盘分泌的激素，如雌激素、孕激素、胎盘泌乳素（HPL）等对胰岛素的拮抗是导致GDM发生的原因之一。近年来研究表明，脂肪组织能分泌一类具有影响胰岛素敏感性和血糖稳态作用的因子，称为脂肪细胞因子（adipocytokines）。妊娠期胎盘同样能够分泌多种脂肪细胞因子，并参与GDM的发生。其中内脏脂肪素（visfatin）与胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）、妊娠期糖尿病的关系备受关注。本研究检测GDM患者母血和脐血血清内脂素水平，研究GDM患者胎盘组织及网膜脂肪组织中内脂素基因表达的变化，旨在探讨内脂素与GDM发病及其与新生儿生长发育的相关性。……