王彤磊

【摘要】 目的：观察布比卡因复合芬太尼用于肥胖产妇在腰硬联合阻滞麻醉中的应用。方法：选择60例ASAⅠ～Ⅱ级，择期肥胖产妇剖宫产手术的患者[体重指数（BMI）30 kg/m2

【关键词】 肥胖产妇； 腰硬联合阻滞麻醉； 剖宫产手术； 布比卡因； 芬太尼

肥胖是慢性代谢异常疾病常伴有循环呼吸及内分泌系统疾病，肥胖产妇病理生理复杂，麻醉基础差，剖宫产率高，妊娠并发症多。肥胖产妇给在椎管内麻醉中的管理及操作带来困难其具有特殊性，本文目的对肥胖产妇腰硬联合阻滞麻醉（CSEA）的安全的用药剂量进行比较，寻找出一种对产妇和胎儿安全可靠的麻醉方法做出探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 肥胖剖宫产手术患者60例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄25～35岁，孕36～41周，排除妊高症。心脏病及肾脏疾病，体重指数（BMI）=产妇体重（kg）/身高2。以30 kg/m2

1.2 麻醉方法 入室后对ECG、SpO2和BP监测，开放外周静脉通路，鼻导管吸氧流量3 L/min，脊麻给药前30 min内预负荷输入生理盐水500 mL注射液，术中输注生理盐水维持。麻醉均取左侧卧位L3～4穿刺，针内针穿刺法行腰硬联合阻滞麻醉（CSEA）。当内针刺破蛛网膜见脑脊液从内针口流出后针口向头分别注入为0.75%布比卡因2 mL加10%葡萄糖注射液1 mL配置成的0.5%布比卡因重比重混合液。A组用药量为1.2 mL（5 mg）复合芬太尼 20 μg，B组1.4 mL（6 mg）复合芬太尼20 μg，C组1.6 mL（7 mg）复合芬太尼20 μg。蛛网膜下腔注药时间控制在30～40 s，将开始注药的时间定为脊麻的起始时间。随后硬膜外向头侧置硬膜外导管3 cm后固定，麻醉操作结束后取仰卧位。术中以控制麻醉平面达T6可进行手术，未达到者经硬膜外导管注入0.596%罗哌卡因使平面达T6水平。……