关海林

【摘要】 目的：探讨血清N端B型脑钠肽（NT-pro BNP）水平检测在治疗急性冠脉综合征（ACS）中的临床意义。方法：抽选本院ICU收治的153例ACS患者，对其血清NT-pro BNP水平、冠脉病变程度Gensini评分以及左室射血分数（LVEF）进行检测和评定，并与同期93例健康体检者（对照组）和86例稳定性心绞痛患者（SAP组）进行对比研究；同时统计分析153例ACS患者经住院治疗前及治疗第7、15天血清NT-pro BNP水平变化。结果： （1）与对照组和SAP组相比，ACS患者的NT-pro BNP水平、冠脉病变程度Gensini评分明显升高，LVEF下降（P<0.05）；且SAP、UAP、AMI组中NT-pro BNP、Gensini评分呈递增式升高，LVEF递减式下降（P<0.05）。（2）153例ACS患者经治疗后，好转出院80例、心衰恶化39例、死亡34例。好转出院组患者在治疗第7天后血清NT-ProBNP显著下降（P<0.05），第7、15天均逐渐降低；而死亡组和心衰恶化组患者治疗后2个时点血清NT-ProBNP与治疗前相比呈逐渐升高趋势（P<0.05）。结论：血清NT-pro BNP有利于ACS的临床诊断及心功能评估，可作为评估ACS治疗预后的一个重要监测指标。

【关键词】 心功能； NT-pro BNP； 诊断； 预后评估

BNP又称B型钠尿肽，具有促尿钠排泄、抑制RASS系统以及扩血管等作用。BNP从其前体proBNP中裂解产生，而其剩余片断即NT-pro BNP[1]。NT-pro BNP与BNP生理功能相似，而机械以及神经刺激能够使心脏合成NT-pro BNP增加，因此其具有血浆浓度比BNP更高的临床应用优点，而逐渐取代后者。诸多研究表明，BNP和NT-pro BNP与心功能不全的关系极为密切，在心力衰竭诊疗以及预后预测中的临床应用广泛[2-3]。近年来研究还发现，在ACS患者中血清BNP和NT-pro BNP水平也存在明显升高现象，可作为ACS临床诊断、危险分层以及评价预后的一项重要监测指标。本研究通过观察ACS患者与SAP及健康者的NT-pro BNP差异，以及ACS患者治疗后不同结局不同时点的NT-pro BNP变化，以期为ACS诊断及治疗提供科学依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽选2009年5月-2013年5月本院ICU收治的153例ACS患者（其中不稳定性心绞痛UAP 77例、急性心肌梗死AMI 76例）和86例稳定性心绞痛者，均符合WHO制订的冠心病诊断标准，且经冠脉造影、心肌酶谱、心电图等证实，并排除肝肾功能不全、近6月内手术、先天性心脏病、高血压和糖尿病控制不良、慢性心衰等患者，平均年龄 （61.5±7.7）岁。……