张丁予，韩雅玲，张效林，刘腾飞，蔡文芝，刘 丹1

辽宁医学院 心血管内科，辽宁锦州 121001；2沈阳军区总医院 心血管内科，辽宁沈阳 110016

胰岛素受体底物-1基因rs1078533单核苷酸多态性与2型糖尿病合并冠心病患者氯吡格雷抵抗的相关性研究

张丁予1,2，韩雅玲2，张效林2，刘腾飞1,2，蔡文芝1,2，刘 丹21

辽宁医学院 心血管内科，辽宁锦州 121001；2沈阳军区总医院 心血管内科，辽宁沈阳 110016

目的探讨胰岛素受体底物-1(insulin receptor substrate-1，IRS-1)基因rs1078533单核苷酸多态性与2型糖尿病合并冠心病患者氯吡格雷抵抗(clopidogrel resistance，CR)发生的相关性。方法入选2012年4月- 2013年4月沈阳军区总医院2型糖尿病合并冠心病住院患者325例，采用光学比浊法测定20 μmol/L二磷酸腺苷(adenosine diphosphate，ADP)诱导的残余血小板聚集率(residual platelet agglutination，RPA)，当RPA≥70%时定义为CR。所有入选患者根据RPA分为CR组(n=142)和非氯吡格雷抵抗(NCR)组(n=183)。采用聚合酶链式反应结合直接测序法测定IRS-1基因rs1078533位点在CR组和NCR组的基因型及等位基因分布频率。结果IRS-1基因rs1078533多态位点在CR组和NCR组基因型分布频率符合Hardy-Weinberg平衡。三种基因型(AA、AC和CC)在两组的分布频率分别为1.4%、16.8%、81.8%和1.6%、19.8%、78.6%。基因型(AA、 AC和CC)及等位基因(A和C)分布频率在CR组和NCR组间均无统计学差异(P = 0.786，P = 0.524)。Logistic回归分析校正性别、年龄、体质量指数、吸烟和高血压等冠心病和糖尿病易患因素后，IRS-1基因rs1078533单核苷酸多态性仍与2型糖尿病合并冠心病患者CR的发生无相关性。结论IRS-1基因rs1078533单核苷酸多态性与2型糖尿病合并冠心病患者CR的发生无相关性。

氯吡格雷抵抗；胰岛素受体底物-1；2型糖尿病合并冠心病；单核苷酸多态性

氯吡格雷和阿司匹林联用抗血小板……