薛虎臣，杜晓辉,，肖春红，刘海亮，邹振玉，晏 阳，徐迎新解放军总医院 普通外科研究所，北京 00853；解放军总医院海南分院 普通外科，海南三亚 5703

淋巴结转移度对进展期结直肠癌的预后作用

薛虎臣1，杜晓辉1,2，肖春红1，刘海亮1，邹振玉1，晏 阳1，徐迎新11解放军总医院 普通外科研究所，北京 100853；2解放军总医院海南分院 普通外科，海南三亚 572013

目的探讨淋巴结转移度(lymph node ratio，LNR)对进展期结直肠癌的预后作用。方法对2007年1月- 2012年1月在本院普通外科行根治手术的181例结直肠癌临床资料进行分析。结果根据LNR中位数将结直肠癌患者分为低LNR组(LNR＜0.17，96例)和高LNR组(LNR≥0.17，85例)，两组1年、3年、5年总生存率(overall survival，OS)分别为97.9% vs 87.1%、88.8% vs 61.0%、69.6% vs 43.9%，差异有统计学意义。多因素分析结果显示检出淋巴结数(examined lymph nodes，ELN)和LNR均为影响结直肠癌预后的独立相关因素，且ELN分层分析结果显示，LNR对进展期结直肠癌预后作用独立于ELN。结论LNR具有独立预后作用，可作为进展期结直肠癌淋巴结分期和预后判断的重要补充。

结直肠癌；淋巴结转移度；预后

结直肠癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，淋巴结转移情况常被作为评价患者预后的重要依据。研究表明无淋巴结转移的结直肠癌患者5年总生存率(overall survival，OS)高达80% ～ 90%，而存在转移的患者为60% ～ 68%[1]。美国国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network，NCCN)指南中明确要求结直肠癌术后获取的淋巴结数不能低于12枚，也有研究表明切除标本中检出的淋巴结总数可以作为判断结直肠癌患者预后的独立指标[2-3]。近来研究结果显示，淋巴结转移度(lymph node ratio，LNR)对胃癌、胰腺癌、乳腺癌的预后具有重要价值[4-6]。……