赵 潇，周桂霞，解传滨，葛瑞刚，杨 微

解放军总医院 放疗科，北京 100853

早期宫颈癌术后螺旋断层放疗与常规调强放疗近期疗效及预后因素分析

赵 潇，周桂霞，解传滨，葛瑞刚，杨 微

解放军总医院 放疗科，北京 100853

目的探讨宫颈癌术后螺旋断层放疗(helical tomotherapy，HT)与调强放疗(intensity-modulated radiation therapy，IMRT)近期疗效及预后影响因素。方法2008年7月30日- 2013年1月31日我院行宫颈癌术后放疗患者270例，HT 186例、IMRT 84例。盆腔淋巴引流区照射DT 46 ～ 50 Gy/23 ～ 28 F；高危淋巴引流区照射DT 54 ～ 60 Gy/25 ～ 28 F；残留肿瘤及转移淋巴结照射DT 64 ～ 66 Gy/25 ～ 28 F。阴道后装放疗2 ～ 4次，黏膜表面照射剂量8 Gy/次。观察患者直肠和膀胱放疗反应及1 ～ 3年生存率，分析有无化疗、淋巴结转移个数、临床分期及病理类型与预后关系。结果HT组和IMRT组1级直肠反应发生率分别为29.03%和44.05%(P=0.016)；1级急性膀胱反应发生率分别为12.37%和16.67%(P=0.341)；直肠和膀胱均未出现≥2级急性反应发生。HT组和IMRT组1 ～ 3年总生存率分别为96.3%、90.5%、86.5%和93.1%、90.1%、71.9%(P=0.164)；两组Ⅰ期患者1 ～ 3年总生存率分别为97.5%、88.9%、86.8%和91.0%、87.5%、78.6%(P=0.372)；Ⅱ期患者1 ～ 3年总生存率分别为95.2%、92.5%、86.2%和94.9%、92.2%、64.6%(P=0.226)。单因素分析显示有无化疗及淋巴结转移个数与预后相关；多因素分析提示有无化疗及淋巴结转移个数是影响生存的独立预后因素。结论HT在减少直肠急性放疗反应上比IMRT有明显优势。化疗及较少淋巴结转移可改善预后。

螺旋断层放疗；常规调强放疗；宫颈癌；预后因素

宫颈癌发病率在全世界女性恶性肿瘤中占第3位、死亡率占第4位[1]，占我国女性生殖道恶性肿瘤首位。放疗在宫颈癌治疗中占有重要地位，80%以上患者接受以放疗为主或为辅的综合治疗，而螺旋断层放疗(helical tomotherapy，HT)和调强放疗(intensity-modulated radiation therapy，IMRT)是近些年广泛用于放疗的新技术。……