刘其雨，夏红天，刘志伟，蔡守旺，张文智

1昆明市第一人民医院 肝胆外科，云南昆明 650031；2解放军总医院 肝胆外科，北京 100853

自身免疫性胰腺炎43例诊治分析

刘其雨1，夏红天2，刘志伟2，蔡守旺2，张文智2

1昆明市第一人民医院 肝胆外科，云南昆明 650031；2解放军总医院 肝胆外科，北京 100853

目的总结我院自身免疫性胰腺炎的临床特点并进一步探讨其诊治经验。方法回顾性分析我院2011年1月- 2014年6月收治的43例自身免疫性胰腺炎患者的临床资料。结果43例中，男女比例4.4∶1，年龄平均(57.4±12.0)岁。首发症状为黄疸25例(58.1%)，腹部不适16例(37.2%)，纳差2例(4.7%)，就诊时体质量明显减轻22例(51.2%)。白蛋白/球蛋白比值＜1.5的有38例(88.4%)，血清淀粉酶增高5例(11.6%)，CA19-9＞100 U/ml 7例(16.3%)，γ-球蛋白阳性率93.3%(14/15)，IgG4阳性90.7%(39/43)。CT/MRI提示胰腺弥漫性肿大28例(65.1%)，局限性肿大15例(34.9%)。PET/CT正确诊断率为58.3%(7/12)。行手术治疗5例(11.6%)，激素治疗缓解率100%(43/43)，6例过早停药复发。结论结合临床症状、血液学及影像学检查可提高自身免疫性胰腺炎的正确诊断率，必要时可行针刺细胞学检查或激素诊断性治疗，标准的激素治疗仍然是自身免疫性胰腺炎的首选。

自身免疫性胰腺炎；黄疸；免疫球蛋白；激素治疗

自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis，AIP)是种罕见病，由日本学者Yoshida等[1]于1995年正式命名，是一类由自身免疫介导，以淋巴细胞、浆细胞浸润为主且胰腺纤维化、肿大、胰管不规则狭窄为特点的慢性胰腺炎。临床表现多样化，多数患者以梗阻性黄疸就诊，因其很难与胰腺癌、胆管癌及原发性硬化性胆管炎鉴别，最近越来越受到重视，并被大家所认识[2]。本文通过回顾性分析解放军总医院收治的43例AIP患者的临床资料，旨在提高对该疾病的认识，规范AIP的诊断与治疗。……