杨 震，朱 强，田 庆，陈良安

解放军总医院 呼吸科，北京 100853

病例报告

支气管热成形术治疗重度哮喘1例

杨 震，朱 强，田 庆，陈良安

解放军总医院 呼吸科，北京 100853

目的报道接受支气管热成形术(bronchial thermoplasty，BT)治疗的重度哮喘患者1例疗效。方法回顾2014年2月我科收治的1例接受BT治疗的重度哮喘患者临床诊疗过程，患者女性，47岁，支气管哮喘病史＞10年。通过射频消融导管的热能量去除哮喘患者气道增生的平滑肌，减轻气道痉挛和气流受限，减少急性发作频率。BT治疗分3个阶段完成，每个阶段间隔3周：第一阶段治疗右下叶，第二阶段治疗左下叶，第三阶段治疗双肺上叶。结果3阶段手术均过程顺利，患者耐受良好。每阶段术后患者均诉治疗侧轻微胸痛，未予特殊处理，均于3 d后自行缓解。第三阶段治疗后患者出现发热，经抗生素治疗后次日体温恢复正常。术后1个月哮喘控制评分较术前改善9分，FEV1、FVC、PEF、MVV分别较术前改善33.8%(1.98 ～ 2.65 L)、22.3%(2.78 ～ 3.40 L)、60.4%(4.87 ～ 7.81 L/s)和77.2%(63.36 ～ 112.28 L/min)。结论BT治疗重度哮喘患者安全有效，耐受性良好。

支气管哮喘；支气管热成形术；气道平滑肌

病例资料

1 病史 患者女性，47岁，2003年始出现发作性喘息、咳嗽、咳白色泡沫样痰等症状。2009年确诊为支气管哮喘，给予孟鲁司特钠、茶碱缓释片、布地奈德福莫特罗粉吸入剂等药物治疗，治疗初始喘息、咳嗽、咳痰症状可部分改善，但后期喘息症状仍反复发作。2014年2月12日患者因喘息症状加重，为进一步治疗就诊我科。

2 术前评估 入科时评估病情严重程度分级为重度持续状态，主要症状为喘息、咳嗽、咳痰，查体双肺可闻及散在哮鸣音。……