薛 霞，薛 红

空军航空医学研究所附属医院，北京 100089 1内一科；2检验科

飞行员马蹄肾1例漏诊原因分析并文献复习

薛 霞1，薛 红2

空军航空医学研究所附属医院，北京 1000891内一科；2检验科

马蹄肾；飞行员；病例报告

1 临床资料 患者男性，38岁，某教练机飞行教员，总飞行时间2 500 h，每年大体检和疗养院体检行肾脏B超均提示正常。2012年10月因慢性胃炎住我院时查肾脏彩超(图1)见双肾位置较低，双侧肾脏长径连线相交于肾脏下极，在腹主动脉前方探及融合肾的峡部，双肾大小正常，右肾上段实质内探及大小约0.7 cm×0.6 cm的无回声团，边界清楚，余肾实质回声未见明显异常，集合系统不分离；彩色多普勒见双肾下极内收的皮质血流图呈树枝状，逐级汇聚至肾门区肾动脉主干，超声提示：双肾符合融合肾声像图改变，右肾囊肿。后行腹平片和肾脏增强CT(图2)证实两肾下极融合为马蹄肾，并见右肾囊肿。患者本人无发热、腹痛、腹泻、腰痛、血尿、尿频、尿急、尿痛等不适症状，化验尿常规及肾功能正常，双侧输尿管和膀胱彩超正常，结论为飞行合格。

图 1 马蹄肾彩超图 2 马蹄肾增强CT

2 讨论 马蹄肾是临床上一种少见的先天性肾脏畸形，发病率为1/500 ～ 1/1 000，男性多于女性。本病的发生病因目前还不清楚，多数学者认为是在胚胎4 ～ 8周时肾下降旋转不良使两侧肾脏胚基在两脐动脉之间被推挤而融合的结果，肾上极远离，下极在脊柱前靠拢、联合，融合部称为峡部，峡部位置较低，多位于第3、4腰椎水平，主动脉分叉处或其附近，其组织结构85%为肾实质，15%为纤维结缔组织[1]。……