吴 瑜，杨 立，具海月，肖苍松

1潍坊市第二人民医院 放射科，山东潍坊 261041；2解放军总医院 放射科，北京 100853；3解放军总医院 心血管外科，北京 100853

川崎病致右冠状动脉瘤合并血栓性闭塞1例报告

吴 瑜1，杨 立2，具海月2，肖苍松3

1潍坊市第二人民医院 放射科，山东潍坊 261041；2解放军总医院 放射科，北京 100853；3解放军总医院 心血管外科，北京 100853

川崎病；冠状动脉瘤；血栓

1 临床资料 患儿男，9岁，1个月前起无明显诱因出现午后低热，体温持续在37.2 ～ 37.5℃，于当地医院治疗(具体不详)未见好转，为求进一步诊治于2011年7月26日入解放军总医院。查体：心尖搏动点位于第五肋间左锁骨中线内0.5 cm处，左侧三、四肋间可闻及收缩期Ⅲ级吹风样杂音；肝脏肋下2 cm可触及； 双侧腹股沟区各可触及一黄豆样大小淋巴结，质硬，活动度可；余未见异常。影像学检查：心脏超声显示左冠状动脉不规则增宽，行至右心室前壁近心尖段入右心室，形成左冠状动脉右心室瘘。冠脉CTA示：1)右冠状动脉血管粗大，近中段明显扩张，未见明显对比剂充盈，考虑动脉瘤合并血栓形成(图1)； 2)左主干、前降支及回旋支增粗，回旋支远端与右冠状动脉远段吻合(图2)； 3)自前降支近段发出一细小血管分支，经主-肺动脉间走行，与右冠状动脉近段相连，右冠状动脉局部显示充盈缺损征像(图3)； 前降支可见3个分支，经右心室前壁走行，与右冠状动脉交通，末梢显示不清(图4)。实验室检查： 肺炎支原体抗体IgM 1∶80阳性；中性粒细胞0.47，淋巴细胞0.44。临床诊断： 1)支原体感染；2)先天性心脏病，左冠状动脉右心室瘘；……