张 婷，宋 青

解放军总医院 重症医学科，北京 100853

病例报告

成功救治劳力性热射病合并急性颅脑损伤1例

张 婷，宋 青

解放军总医院 重症医学科，北京 100853

目的报告1例合并急性颅脑损伤的劳力性热射病的临床诊治过程。方法报道并分析我科1例劳力性热射病合并急性颅脑损伤的患者的临床表现、影像学诊断、临床治疗及疗效，结合文献进行回顾性分析。结果患者男性，18岁，因剧烈运动后发热伴意识丧失36 h于2012年8月4日入院。根据病史及入院时化验检查结果可明确诊断为劳力性热射病，结合入院后临床表现及影像学检查可诊断为急性颅脑损伤；经积极降温、持续床旁血液净化、高压氧及对症支持治疗后各化验指标基本恢复正常，意识恢复，基本交流尚可，肌力功能处于恢复过程。结论劳力性热射病合并急性颅脑损伤结合临床表现及早期影像学检查等有助于早期诊治。

劳力性热射病；颅脑损伤；连续性肾脏替代治疗；高压氧治疗

临床资料

患者男性，18岁，75 kg，175 cm，内蒙某部队列兵，因“剧烈运动后发热伴意识丧失36 h”于2012年8月4日收入我院。患者于8月2日17：50进行体能训练过程中(环境温度27 ～ 28℃、湿度60% ～ 70%，负重19 kg)，跑至4 km时神志不清，抽搐倒地，静脉予葡萄糖氯化钠注射液500 ml，急转至当地医院急诊科，转运途中出现尿失禁。19： 30患者体温(T) 39.3℃，呼吸频率(respiratory rate，RR)25/min，心率(heart rate，HR) 122/min，血压(blood pressure，BP) 90/50 mmHg (1 mmHg = 0.133 kPa)，意识障碍，躁动，各种反射消失，呕咖啡色物质30 ml、排黑便200 ml，酱油色尿200 ml，之后持续无尿。分次予以呋塞米120 mg静推后未见好转，意识障碍加重，血小板(platelet，PLT)降至33×109/L，肌酐(creatinine，Cr)188 μmol/L。……