开颅手术治疗颅内多发动脉瘤的疗效观察及随访

2014-04-21香耀先孙正辉许百男

解放军医学院学报 2014年2期

关键词：疗效手术

香耀先，孙正辉，许百男，武琛

解放军总医院神经外科，北京 100853

开颅手术治疗颅内多发动脉瘤的疗效观察及随访

香耀先，孙正辉，许百男，武琛

解放军总医院神经外科，北京 100853

目的探讨颅内多发动脉瘤手术治疗的方法、疗效及长期预后。方法回顾性分析2010年4月- 2012年12月本院神经外科因颅内多发动脉瘤而施行开颅手术40例的临床资料，共94个动脉瘤，一期手术34例，二期手术6例。动脉瘤直接夹闭85个，孤立2个，切除1个，6个未破裂动脉瘤未予手术处理。根据术后临床症状和影像学改善程度评价手术良好率、病死率，Glasgow预后分级(Glasgow outcome scale，GOS)标准评价患者近远期预后。结果40例出院时疗效良好率(GOS评分4 ～ 5分)为92.25%(37/40)，不良率(GOS评分1 ～ 3分)7.25%(3/40)，手术相关病死率2.50%(1/40)；随访期间(8 ～ 40个月)疗效良好率(GOS评分4 ～ 5分)91.67%(33/36)，不良率(GOS评分1 ～ 3分)8.33%(3/36)，病死率2.78%(1/36)。结论采取良好的策略是手术治疗颅内多发动脉瘤的关键，并能带来良好的预后。

颅内动脉瘤；外科手术；治疗

数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)、计算机断层摄影血管造影术(computed tomographic angiography，CTA)以及磁共振血管造影(magnetic resonance angiography，MRA)等影像技术的发展大大提高了颅内多发动脉瘤的检出率。颅内多发动脉瘤，是指颅内有两个或两个以上动脉瘤同时存在[1]。为了证明只要手术策略合理，开颅手术仍是治疗颅内多发动脉瘤最为有效的方法之一，笔者通过对2010年4月-2012年12月本院神经外科收治的颅内多发动脉瘤的40例患者的手术疗效进行评价及随访观察，探讨颅内多发动脉瘤手术治疗的方法、疗效及长期预后。