陈 静，杜 镭，蓝玉玲，杨咏强，孟玲玲，刘宗文，曲宝林，李建雄，杨丰蔚，冯林春

1解放军总医院 放射治疗科，北京 100853；2解放军总医院海南分院 放射治疗科，海南三亚 57200；3郑州大学第二附属医院 肿瘤放疗科，河南郑州 450014

不同鼻咽癌调强放疗剂量分割模式的近期疗效分析

陈 静1，杜 镭1，蓝玉玲1，杨咏强1，孟玲玲1，刘宗文3，曲宝林1，李建雄1，杨丰蔚2，冯林春1

1解放军总医院 放射治疗科，北京 100853；2解放军总医院海南分院 放射治疗科，海南三亚 57200；3郑州大学第二附属医院 肿瘤放疗科，河南郑州 450014

目的探讨不同鼻咽癌调强放疗剂量分割模式的近期疗效和不良反应。方法选取2011年6月- 2013年3月我科收治的98例鼻咽癌患者。应用螺旋断层治疗技术，改变了传统剂量分割模式，具体处方剂量为：鼻咽部原发肿瘤(pGTVnx)及可见的转移淋巴结(pGTVnd) 67.5 Gy/30 F，高危临床靶区(CTV1) 60 Gy/30 F，低危临床靶区(CTV2) 54 Gy/30 F，5次/周。根据RECIST 1.0版实体肿瘤疗效评价标准评价近期疗效，参照RTOG/EORTC标准，在治疗结束时和治疗结束后一个月评价急性反应。根据LQ放射生物模型计算改变剂量分割模式的生物等效剂量(biological effective dose，BED)。结果随访1 ～22个月，中位随访12个月。鼻咽部原发灶和颈部转移淋巴结消退率分别为90.8%和93.9%。皮肤、黏膜、唾液腺、咽食管1 ～ 2级急性反应发生率分别92.8%、89.8%、96.9%、98%，3 ～ 4级急性反应发生率分别为4.1%、7.1%、0%、2%。对于肿瘤组织，本组单次2.25 Gy，总剂量67.5 Gy，照射30次/40 d即67.5 Gy(30×2.25 Gy)剂量分割模式的BED为62.9 Gy，等效于单次2 Gy，总剂量72 Gy。对于正常组织晚期反应，等效于单次2 Gy，总剂量70 Gy。结论改变调强放疗剂量分割模式治疗鼻咽癌的近期疗效较好，不良反应较轻，患者可耐受，同时缩短了总治疗时间，相应地减轻了患者的经济负担。……