氨基末端脑利钠肽前体水平对非HIV免疫损害患者肺炎的预后价值

2014-04-21骆海伦李昱霖梁志欣陈良安

解放军医学院学报 2014年2期

关键词：水平研究

骆海伦，李昱霖，梁志欣，陈良安

解放军总医院呼吸科，北京 100853

氨基末端脑利钠肽前体水平对非HIV免疫损害患者肺炎的预后价值

骆海伦，李昱霖，梁志欣，陈良安

解放军总医院呼吸科，北京 100853

目的评价氨基末端脑利钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP)水平对非HIV免疫损害患者肺炎预后的预测作用。方法回顾性研究本院呼吸重症监护病房(respiratory intensive care unit，RICU)2011年1月- 2013年5月收治的非HIV免疫损害患者肺炎的临床资料。收集入RICU 24 h内的NT-proBNP测定值。根据ICU生存情况，分为死亡组和存活组，比较两组间NT-proBNP、APACHEⅡ评分的差异。结果本研究入选患者44例，死亡18例，存活26例。死亡组的NT-proBNP水平(中位数3 066.5 pg/ml)显著高于存活组(中位数372.0 pg/ml)。NT-proBNP和APACHEⅡ评分预测ICU病死率的受试者工作曲线下面积分别为0.707(95%置信区间[0.552，0.862])和0.841(95%置信区间[0.712，0.961])。结论氨基末端脑利钠肽前体水平升高提示预后差，其对非HIV免疫损害患者肺炎的预后价值仍需进一步研究。

免疫损害宿主肺炎；氨基末端脑利钠肽前体；预后

近年来，随着器官移植的开展、肿瘤化疗患者生存时间的延长、糖皮质激素及免疫抑制剂的应用，非人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)感染导致免疫损害宿主(immunocompromised host，ICH)的数量较前增加。肺是免疫损害宿主最常见的感染靶器官，且病死率较高[1-3]。及时对患者病情严重程度、预后情况作出评估有一定实际意义。脑利钠肽(brain natriuretic peptide，BNP)和氨基末端脑利钠肽前体(N-terminal probrain na-triuretic peptide，NT-proBNP)在心脏疾病的研究方面较成熟[4]。其于脓毒症[5-6]、社区获得性肺炎[7-8]的预后研究已有报道。本研究旨在探讨其对非HIV免疫损害宿主肺炎的预后价值。