刘炎忠，钱叶勇,，石炳毅，王 振，柏宏伟，范 宇,解放军医学院，北京 00853；解放军第309医院，北京 0009

肾移植受者BK病毒血症危险因素荟萃分析

刘炎忠1，钱叶勇1,2，石炳毅2，王 振2，柏宏伟2，范 宇1,21解放军医学院，北京 100853；2解放军第309医院，北京 100091

目的应用荟萃分析系统评价肾移植受者发生BK病毒血症(BKV viremia)的相关危险因素。方法系统检索中国期刊全文数据库、中国生物医学数据库、PubMed数据库、西文生物医学数据库2000年1月- 2013年8月公开发表的关于肾移植受者BK病毒血症相关危险因素的研究论文，并查阅各个研究中引用的参考文献来补充。观察性研究(队列研究和病例对照研究)参照文献关于观察性研究方法学质量评估的建议进行评价；随机对照研究利用Jadad量表进行评价。应用Stata11.0软件进行一致性检验，使用固定效应模型及随机效应模型进行合并，计算相对危险度(relative risk，RR)及其95% CI。结果纳入16篇文献，共计925例肾移植术后BK病毒血症患者。BK病毒血症发生的危险因素为高龄[1.032(1.017 ～1.047)，P=0.000]、冷缺血时间长[1.737(1.191 ～ 2.535)，P=0.004]、人类白细胞抗原(human leukocyte antigen，HLA)错配数4个及以上[1.303(1.103 ～ 1.540)，P=0.002]、使用抗胸腺细胞球蛋白免疫诱导[1.230(1.041 ～ 1.453)，P=0.015]、急性排斥反应[3.672(2.106 ～ 6.402)，P=0.000]、移植肾功能恢复延迟[1.57(1.08 ～ 2.29)，P=0.018]、使用FK506+MMF免疫维持[1.632(1.329 ～2.005)，P=0.000]、巨细胞病毒感染[2.182(1.286 ～ 3.700)，P=0.004]。多种相关危险因素并存时BK病毒血症的风险大于单一因素。结论高龄、冷缺血时间长等均是肾移植受者BK病毒血症发生的危险因素。

肾移植；BK病毒；危险因素；Meta分析

多瘤病毒BK(BK virus，BKV)存在于大多数人群体内，在机体免疫力正常人群中可隐性感染[1]。但在肾移植受者人群中BKV可再激活，导致患者出现以下情况：BK病毒相关性肾病(BK virus nephrophthy，BKVN)、输尿管狭窄；……