闫 伟，何昆仑，李伟聪，朱伟红

解放军总医院 南楼心内科，北京 100853

临床研究

射血分数正常的老年心力衰竭患者临床特点分析

闫 伟，何昆仑，李伟聪，朱伟红

解放军总医院 南楼心内科，北京 100853

目的分析射血分数正常的心力衰竭(heart failure with normal ejection fraction，HFNEF)老年患者的临床特点。方法本研究为单中心研究，共收集我院心内科2010年1月- 2013年1月住院老年患者583例(≥60岁)，其中心力衰竭(heart failure，HF)者407例，无心力衰竭对照者176例，HF组又被分为HFNEF 171例，射血分数减低的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction，HFREF)236例，比较各组基础疾病、实验室指标、超声指标以及药物治疗史等。结果与HFREF组相比，HFNEF组多为高龄、女性，其收缩压偏高，血钠偏高，多合并高血压病、房颤和脑梗死，而患冠心病、心肌梗死、糖尿病的比例偏低，有血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(angiotensinⅡreceptor blockers，ARB)、钙通道阻滞剂(calcium channel blockers，CCB)用药史的患者比例偏高，有血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor，ACEI)、利尿剂、地高辛、硝酸酯类药物用药史的比例偏低(P＜0.05)；HFNEF组左心室呈对称性肥厚，左心室内径和容积正常。与对照组比较，N-末端脑钠肽前体显著升高(P＜0.01)；左心房内径扩大，左心室质量指数(left ventricular mass index，LVMI)升高(P＜0.01)。房颤为老年HFNEF患者的独立危险因素(P＜0.05)。结论在住院老年HF患者中，将近50%为HFNEF患者，房颤是此类人群的独立危险因素。

心力衰竭；射血分数；超声心动图；危险因素

随着人口老龄化，心力衰竭(heart failure，HF)成为严重威胁人类健康的重要问题。HF作为一种进展性临床综合征，是心血管疾病的终末表现和主要致死原因。其中，射血分数(ejection fraction，EF)正常的心力衰竭(heart failure with normal ejection fraction，HFNEF)是研究的热点。它是指具有充血性HF的症状或体征，左心室(left ventricular，LV)收缩功能正常或轻度异常，LV舒张功能异常的临床综合征[1-2]。……