李留峥 向春明 徐雷升 彭联芳 俸家伟 王志萍 张洪波 于杰

胰管结石(paneeratieduetalsrones,PDS)是慢性胰腺炎的常见并发症。我院 2000年1月至2013年12月14年间,对17例慢性胰腺炎胰管多发结石病人行手术治疗，效果满意。现报告如下。

资料与方法

一、临床资料

1.一般资料 本组17例，男性14例，女性3例；年龄13～67岁。15例有不同程度上腹疼痛，2例无明显症状。11例有长期饮烈酒史>5年，8例每日>500 ml。合并2型糖尿病10例，脂肪泻8例,伴有黄疸3例。合并胆囊或胆管结石6例，有明确的急慢性胰腺炎病史4例。2例病因不明。2例为十二指肠乳头切开(endoscopic sphincterotomy,EST)取石失败。全组病程1～8年。

2.诊断方法 全组均行B超检查,17例均有慢性胰腺炎的典型影像学表现，14例显示胰管扩张伴结石，3例提示胰头部肿块胰腺钙化或结石。13例CT检查,显示主胰管扩张伴结石,3例伴胰腺囊肿。MRI及MRCP检查8例,确诊胰管结石。5例行ERCP检查。根据胰管结石部位分型分为4型[1]:Ⅰ型3例,结石主要位于胰头部主胰管;Ⅱ型5例,结石主要位于胰体部主胰管;Ⅲ型8例,结石主要位于胰尾部;Ⅳ型1例,结石广泛分布于头、体和尾部主胰管。全组为多发胰管结石，数量4～31枚。结石直径0.5～2.5 cm。胰管不同程度明显扩张。

二、手术方法

2例胰头肿块型慢性胰腺炎，结石集中在胰头部胰管，取石困难，行胰十二指肠切除术。1例因胰腺钩突炎性致密包绕肠系膜上静脉，行胰管空肠Roux-y吻合。5例多发结石集中在胰尾，切开主胰管取石不尽，行胰尾切除术，其中4例剥离脾动静脉与胰尾困难同时行脾切除术。其余9例多发胰管结石均剖开胰管5～10 cm,取净结石，行胰管空肠Roux-y吻合术。17……