王李佳

检验与临床

探讨表皮生长因子和瘦素检测在胃癌诊断中的临床意义

王李佳

目的 探讨胃癌患者外周血表皮生长因子（epidermalgrowth factor，EGF）和瘦素水平的变化及与肿瘤发生发展过程和预后判断的关系。方法收集2013年1月至2013年8月来我院就诊并确诊的胃癌患者150例，及同期健康体检者50例。采用放射免疫分析法检测所有受试者的血清EGF、瘦素和甲胎蛋白（alphafetoprotein，AFP）水平，并对所得数据进行统计分析。结果胃癌患者血清EGF、瘦素和AFP水平均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。直线相关分析显示，胃癌患者的EGF与AFP水平呈正相关（r＝0.291，P＜0.05），其余检测指标间无相关性。结论胃癌患者血清中存在高水平的EGF和瘦素，两者之间相互独立发挥作用，血清EGF水平有助于胃癌诊断和预后评估。

表皮生长因子；瘦素；甲胎蛋白；胃癌

胃癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，我国是胃癌高发区。我国每年新发病例约40万例，占世界总发病例数的42%［1］。《2013中国卫生和计划生育统计年鉴》［2］报道2012年全国胃癌男性病死率24.12／10万，女性为11.70／10万。由于胃癌早期发现困难，预后差，因此早期诊断胃癌尤其必要，其患病率、病死率居高不下。表皮生长因子（epidermal growth factor，EGF）和瘦素在胃癌中过度表达，与胃癌的发生、发展、治疗和预后密切相关。甲胎蛋白（alphafetoprotein，AFP）是肝癌诊断的重要标志物之一，近年研究［3-6］认为，AFP对于胃癌的检测同样具有一定的意义。本文同时检测胃癌患者血清EGF、瘦素、AFP水平，探讨血清EGF和瘦素在胃癌发生发展过程中的意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料收集2013年1月-2013年8月我院收治的150例胃癌患者，其中男90例，女60例，平均年龄（52.4±13.8）岁。依据相应临床症状及病理诊断确诊为胃癌。选择同期于我院体检的健康者50例作为对照组，其中男30例，女20例，平均年龄（46.2±15.6）岁。

1.2 标本采集所有受试者均使用无抗凝剂真空采血管抽取静脉血5ml，以离心半径40 cm，3000 r／min离心7min分离血清，置于-20℃冻存待测。

1.3 检测方法EGF、瘦素、AFP水平采用放射免疫分析法检测，采用美国珀金埃尔默WIARD2γ计数仪计数并计算出实际含量。试剂盒购自北京北方生物技术研究所，实验严格按照试剂盒说明书进行操作。

1.4 统计学处理采用STATA 7.0软件对数据进行统计分析，计量资料以表示，组间比较采用t检验。三个检测指标间的相关性分析采用直线相关分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 胃癌组与对照组EGF、瘦素及AFP水平比较胃癌患者组血清EGF、瘦素及AFP水平均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P均＜0.05），见表1。

表1 两组血清EGF、瘦素、AFP水平比较（，ng／mL）

表1 两组血清EGF、瘦素、AFP水平比较（，ng／mL）

组别例数EGF胃癌组150 2.35±0.83对照组50 1.08±0.38 t值P值--2.51＜0.05瘦素AFP 10.56±3.08 5.43±1.31 2.94±0.76 1.61±0.45 1.08 1.82＜0.05＜0.05

2.2 两组受试者三项指标间的相关性分析对照组中，三项指标两两之间均无相关性（P均＞0.05）。胃癌组中，EGF与AFP水平呈正相关（r＝0.291，P＜0.05），而瘦素与AFP及EGF水平均无相关性（P均＞0.05），见表2。

表2 两组受试者血清EGF、瘦素、AFP三者间的相关分析

3 讨论

恶性肿瘤一直是威胁人类健康的重要疾病，寻求肿瘤的特异性诊断指标及最佳控制和治疗方法是医务工作者的重要任务。胃癌是我国高发恶性肿瘤之一，患病率及病死率均居恶性肿瘤前列。由于胃癌早期不易发现，而中晚期胃癌治疗效果不佳，因此早期发现胃癌是降低其病死率的关键。EGF及其受体通过信号转导，在调控肿瘤血管生成、肿瘤生长侵袭中发挥作用［3，4］。瘦素及其受体在抑制肿瘤细胞凋亡、促进肿瘤细胞增殖、血管生成、黏附、侵袭和转移中发挥作用［5，6］。因此，检测胃癌患者血清EGF和瘦素水平的变化或许能对早期诊断及随访提供一定的依据。原发性胃癌产生AFP的原因，可能是胃与肝脏均起源于内胚层，其原始细胞都能合成AFP，细胞癌变时，在胚胎发育过程中被抑制的基因被激活，产生AFP的潜能得到解锁，故AFP水平也可升高［7］。

本文研究对150例胃癌患者和50例健康人进行EGF、瘦素及AFP水平检测，结果显示，胃癌患者上述三项指标均高于对照组，差异均有统计学意义（P均＜0.05），与国内外文献［4，8，9］报道一致，提示胃癌病理状态会导致外周血EGF、瘦素和AFP水平异常增高。这三项指标的相关性分析表明，胃癌患者中EGF与AFP呈正相关，说明EGF与AFP在胃癌的发生发展过程中互相影响，起协同作用，其机制尚有待进一步研究。而瘦素与EGF和AFP水平均无相关性，说明瘦素是影响胃癌发生发展的独立因素。

血清EGF和瘦素均可作为胃癌诊断的实验室检测指标，且EGF水平随着AFP水平的升高而升高，对临床中胃癌患者的筛查、早期诊断和预后评估具有一定的意义。EGF和瘦素在胃癌病程进展中的作用机制尚有待进一步研究。

1 邹小农，孙喜斌，陈万青，等.2003-2007年中国胃癌发病与死亡情况分析.肿瘤，2012，32：109-114.

2 国家卫生和计划生育委员会统计信息中心.2013中国卫生和计划生育统计年鉴，2014，285-287.

3 Wang SJ，SaadiW，Lin F，etal.Differential effects of EGF gradient profiles on MDA-MB-231 breast cancer cell chemotaxis.Exp Cell Res，2010，300：180-189.

4 张文霞.表皮生长因子受体在胃癌组织中的表达及意义.中国肿瘤临床与康复，2013，20：712-714.

5 葛尔树，刘弋，姜友.胃癌组织中Her-2／neu、MMP-2和Leptin的表达及临床意义.安徽医药，2012，16：339-341.

6 Lia Z，Vesaka T，Watanabe H，et al.High fat diet enhances colonic cell proliferation and carcinogenesis in ratsby elevating serum leptin. Int JOncol，2011，19：1009-1014.

7 廖峰，龚新雷，秦叔逵.伴甲胎蛋白升高胃癌12例临床分析.实用癌症杂志，2012，27：590-592.

8 Hardwick JC，Van Den Brink GR，Offerhaus GJ，et al.Leptin is a growth factor for colonic epithelial cells.Gastroenterology，2011，121：79-90.

9 LiMG，Ding GL，Chen XJ，et al.Associationof serum and follicular fluid leptin concentrationswith granubsa cell phosphorylated signal transducer and activator of transcription 3 expression in fertile patients with polycystic ovarian syndrome.JClin EndocrinolMetab，2012，92：4771-4776.

Discussion clinicalsignificanceof epidermalgrow th factor and leptin detection in gastric carcinoma diagnosis

WANG Li-jia.Department of Clinical Laboratory，Southern District of Anhui Provincial Hospital，Hefei 230001，China

ObjectiveTo explore the relationship between epidermal growth factor（EGF）and leptin levels change with gastric carcinoma development.Methods150 cases gastric carcinoma patients（gastric carcinomagroup）and 50 caseshealthy people（controlgroup）were collected in ourhospital from January 2013 to Autumn 2013.levels of EGF，leptin and alphafetoprotein（AFP）were detected by radio immunoassay.All datawere analyzed statistically.ResultsThe levels of EGF，leptin and AFP in gastric carcinoma group were all higher than thatof control group，and the differences all had statistical significance（P all＜0.05）.Linear correlation analysis showed that levelof EGF in gastric carcinoma patienthad positive correlation with level of AFP（r＝0.291，P＜0.05），and the other index had no relationship.ConclusionGastric carcinoma patients have high levelsof EGF and leptin，but these two index are independentofeach other.Levelof EGF have contribution to diagnosisand prognosisevaluation ofgastric carcinoma.

Epidermalgrowth factor；Leptin；Alphafetoprotein；Gastric carcinoma

10.3969／j.issn.1674－7151.2014.04.011

2014-03-27）

（本文编辑：杨军）

230001 合肥市，安徽省立医院南区检验科