徐飞 李志安 刘庆孟 史赛敏

●检测诊断

超声引导下甲状腺结节细针穿刺操作技巧的探讨

徐飞 李志安 刘庆孟 史赛敏

细针穿刺细胞学检查（FNAC）具有安全、经济、简便、准确等特点，已逐渐成为发达国家评估甲状腺结节首选的检查手段，被认为是评估甲状腺结节最准确、有效的方法，是目前判定甲状腺结节性质及指导治疗的金标准。但由于各种原因，在我国并未广泛开展，多数医师仍依靠术中冰冻结果决定手术方式，而不是在术前进行包括细针穿刺抽吸活检（FNAB）在内的全面、认真评估后再决定是否手术及手术方式。笔者研究一种新的刺穿手法，使超声引导下FNAC操作熟练周期缩短、穿刺成功率提高，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2013-09—12我院肿瘤外科住院的患者56例，男12例，女44例，年龄29～69岁，平均44.6岁。术前触诊阴性的甲状腺结节行B超检查（结节最大径0.7～1.5cm）和B超引导下细针穿刺活检（UGFNAB），均无穿刺禁忌证，穿刺后行手术。

1.2 方法

1.2.1 指力训练 将10ml一次性注射器连接三通管，关闭三通，医师右手4指持针筒，拇指推动活塞柄。负压下反复翘起大拇指，训练手指力量，反复练习1周。

1.2.2 仿真训练 取1块厚度约40mm猪肉，医师左手持高频探头，右手持笔式持10ml针筒进行穿刺，再用4指持针筒，拇指推动活塞柄后固定，负压下提插后涂片。熟练显示针尖运动轨迹及拇指自如掌控负压力。

1.3 实践操作

1.3.1 术前准备 美国GE公司Vivid E9彩色超声诊断仪，探头ML6-15，频率11～14MHz，针吸所需器材10～20ml一次性注射器配国产7号针头。术前应查凝血功能、签署术前穿刺协议书。……