陈先武 叶如卿 赖欧杰 许海平 陈娅莉

髌骨成形复合外侧支持带松解、髌周去神经治疗重度髌股关节炎

陈先武 叶如卿 赖欧杰 许海平 陈娅莉

髌股关节炎严重影响膝关节功能，是骨科门诊常见病，Sarda等[1]报道患有膝关节炎的患者中，67%的患者表现为单纯髌股关节炎。许多学者认为髌股关节对合不良可导致髌骨和股骨滑车软骨面病变，继而出现各种临床表现。本研究在关节镜下松解髌骨外侧支持带和行髌骨成形以改善髌股关节的对合，同时对使用双极射频行髌周去神经处理。通过手术前后髌骨轨迹评估和功能评分，探讨该术式对髌股关节对合不良继发重度髌股关节炎的治疗价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2011-03—2012-05我院门诊收治以膝前部疼痛为主诉，以上下楼梯和蹲起时疼痛更为明显患者共56例73膝，其中男8例8膝，女48例65膝，年龄55～72岁，平均68.3岁。术前膝关节负重屈膝30°行髌骨轴位X线片检查，测量髌股协调角、髌骨倾斜角、髌骨外侧偏移量，髌骨推移试验（Sage征）阳性，提示髌骨有外移外倾趋势。

1.2 术前评估

1.2.1 FELLER髌骨评分 FELLER髌骨评分中膝前痛的比重达50%，其他指标包括股四头肌肌力、从椅子上站起以及上下楼的能力，对髌骨的功能可进行更好的评估，评见表1。

表1 FELLER髌骨评分表

1.2.2 其他评定 按Kujala等制定的髌股关节疾患专用评分表对患者术前功能进行评分。56例患者73膝均接受了负重屈膝30°行髌骨轴位X线检查，测量髌股协调角、髌骨倾斜角、髌骨外侧偏移量。按照Wiberg分类方法行髌骨形态分型。……