张一帆 郑约楠 邵国建

维持性血液透析患者血管通路感染因素分析

张一帆 郑约楠 邵国建

血管通路是血液透析患者的生命线，K/DOQI血管通路的临床实践指南建议维持性血液透析患者的血管通路首选动静脉内瘘，其次可选用带涤纶套长期透析导管透析[1]。部分患者由于高龄、糖尿病、心功能差等因素使血管条件受限或无法建立长期动静脉内瘘，导致长期透析导管使用率较高。但血液透析长期导管的导管相关性感染发生率高，一直是临床工作中的常见问题。笔者分析了96例维持性血液透析患者血管通路的感染情况，为进一步的治疗提供指导，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2010-10—2013-12在我科留置血液透析长期导管的维持性血液透析患者96例，男56例，女40例，年龄28～87岁，平均（63.82±13.88）岁。导管留置时间98～1 134d。原发病包括糖尿病肾病46例，间质性肾炎4例，慢性肾小球肾炎17例，高血压肾病15例，梗阻性肾病4例，多囊肾2例，肾癌术后孤立肾2例，痛风肾2例，肝硬化相关性肾炎2例，狼疮肾2例。

1.2 血管通路的建立情况

1.2.1 长期血液透析导管 采用昆顿或巴德带涤纶环双腔导管，由我科医师在门诊手术室局麻下实行。右颈内静脉入路92例，股静脉入路3例，左颈内静脉入路1例；应用Seldinger技术，并采用撕脱型扩张导管置管法，涤纶环距离导管皮肤出口处约2～3cm。

1.2.2 自体动静脉内瘘 22例的动静脉内瘘患者由长期导管过渡而来，均在我院门诊手术室由我科医师完成，内瘘均为前臂动静脉内瘘，其中左侧19例，右侧3例。……