王庆华 钟志风 杜金林

PPH联合外痔切剥术治疗混合痔的临床疗效观察

王庆华 钟志风 杜金林

近年来，由于吻合器痔上黏膜环切术（PPH）与传统外剥内扎术比较，具有术后患者疼痛轻、恢复快、复发率低等优点，已成为治疗重度混合痔的常规手术之一。但该手术对外痔、肛门周围松弛变性的组织及曲张的静脉丛未能进行良好的处理，导致患者术后常有肛门周围皮赘残留，引起肛门瘙痒、潮湿等肛周不适，因此需要在行PPH的同时切除外痔[1]。本院近年来采用PPH联合外痔切剥术治疗混合痔，并与采用传统外剥内扎术治疗的患者进行了对比，现将结果报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选择我院结直肠肛门外科 2008-08—2011-08行PPH联合外痔切剥术（联合组）或开放式外剥内扎术（对照组）的重度混合痔患者各50例。联合组中男19例，女31例；年龄23～78岁，平均（47.4±10.3）岁；术前病程4～12年，平均（7.6±3.2）年。对照组中男22例，女28例；年龄22～79岁，平均（45.9±11.1）岁，术前病程3～12年，平均（7.0±3.8）年。两组患者性别、年龄、病程、混合痔分度的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。纳入标准：（1）Ⅲ、Ⅳ度内痔或反复出血的Ⅱ度内痔，且有2枚或2枚以上脱垂性痔核，同时伴有结缔组织外痔、血栓性外痔、静脉曲张性外痔及炎性外痔之一或以上，符合2006年中华医学会制定的《痔临床诊治指南(2006版)》[2]；（2）对研究人员观察和治疗有良好的依从性，签订知情同意书。排除标准[3]：（1）特异性感染、急性感染者和嵌顿型混合痔；（2）严重全身合并症(如血液病、重要脏器功能严重不全等)及妊娠期、哺乳期妇女或过敏体质者；……